特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)啥是什么
特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括血小板計(jì)數(shù)減少、骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量正常或增多、排除其他導(dǎo)致血小板減少的疾病等。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及排除性診斷。
1、血小板減少：
血小板計(jì)數(shù)持續(xù)低于100×10?/L是核心診斷指標(biāo)，多數(shù)患者血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí)可出現(xiàn)皮膚黏膜出血點(diǎn)。需通過至少兩次不同時(shí)間點(diǎn)的血常規(guī)檢查確認(rèn)，并排除標(biāo)本采集不當(dāng)或儀器誤差等干擾因素。
2、骨髓象特征：
骨髓穿刺檢查顯示巨核細(xì)胞數(shù)量正常或增多伴成熟障礙，這是區(qū)別于再生障礙性貧血的關(guān)鍵特征。巨核細(xì)胞形態(tài)可表現(xiàn)為胞漿顆粒減少、產(chǎn)板型巨核細(xì)胞比例降低，但無病態(tài)造血現(xiàn)象。
3、排除繼發(fā)因素：
需系統(tǒng)性排除藥物性血小板減少、自身免疫性疾病、病毒感染、脾功能亢進(jìn)等繼發(fā)性因素。包括詢問用藥史、檢測(cè)抗核抗體譜、肝炎病毒標(biāo)志物篩查及腹部超聲評(píng)估脾臟大小。
4、免疫學(xué)指標(biāo)：
血小板相關(guān)免疫球蛋白（PAIgG）檢測(cè)陽性率約70%-90%，但特異性較低。新一代流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)血小板膜糖蛋白特異性自身抗體可提高診斷特異性，但仍不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。
5、臨床表現(xiàn)：
典型癥狀包括皮膚紫癜、鼻出血、牙齦出血等出血傾向，嚴(yán)重者可出現(xiàn)內(nèi)臟出血。需注意與其他出血性疾病鑒別，如血管性血友病表現(xiàn)為出血時(shí)間延長而血小板計(jì)數(shù)正常。
確診后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止外傷出血，日常飲食可增加富含維生素C的柑橘類水果及深色蔬菜以改善血管脆性。建議定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，女性患者月經(jīng)期需警惕月經(jīng)過多風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴(yán)重出血表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。保持口腔衛(wèi)生使用軟毛牙刷，避免服用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。
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