肺部穿刺后出現(xiàn)氣胸要怎么護(hù)理
肺部穿刺后氣胸可通過胸腔閉式引流、氧療支持、體位調(diào)整、疼痛管理和感染預(yù)防等方式護(hù)理。氣胸通常由穿刺損傷肺組織、肺大皰破裂、胸膜粘連撕裂、操作技術(shù)因素或患者基礎(chǔ)肺病等原因引起。
1、胸腔閉式引流：
胸腔閉式引流是處理中大量氣胸的核心措施，需保持引流管通暢并觀察氣泡逸出情況。每日記錄引流量，引流瓶應(yīng)低于胸腔水平，更換時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。若氣泡持續(xù)溢出超過72小時(shí)或引流量突然增加，需警惕支氣管胸膜瘺可能。
2、氧療支持：
高流量吸氧可加速胸腔內(nèi)氣體吸收，一般采用面罩給氧，氧濃度控制在40%-50%。監(jiān)測血氧飽和度維持在95%以上，慢性阻塞性肺疾病患者需調(diào)整為低濃度給氧。持續(xù)氧療期間注意氣道濕化，避免黏膜干燥出血。
3、體位調(diào)整：
半臥位可減輕膈肌對肺部的壓迫，促進(jìn)肺組織復(fù)張。避免患側(cè)臥位防止引流管受壓，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身時(shí)需夾閉引流管。下床活動時(shí)應(yīng)妥善固定引流裝置，保持水封瓶直立狀態(tài)。
4、疼痛管理：
肋間神經(jīng)阻滯或口服非甾體抗炎藥可緩解胸膜刺激性疼痛，咳嗽時(shí)用手按壓穿刺部位能減輕震動痛。評估疼痛程度變化，突發(fā)劇烈胸痛需排除張力性氣胸，避免使用抑制呼吸的強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。
5、感染預(yù)防：
穿刺部位每日消毒換藥，觀察有無紅腫滲液。監(jiān)測體溫和血象變化，預(yù)防性使用抗生素需覆蓋常見呼吸道病原菌。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，但避免用力咳嗽增加肺泡內(nèi)壓。
恢復(fù)期應(yīng)攝入高蛋白飲食如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性。避免突然用力動作和乘坐飛機(jī)等氣壓變化環(huán)境，3個(gè)月內(nèi)禁止?jié)撍\(yùn)動。定期復(fù)查胸片觀察肺復(fù)張情況，若出現(xiàn)呼吸困難加重或皮下氣腫需立即返院。保持環(huán)境溫濕度適宜，戒煙并減少呼吸道刺激物接觸，睡眠時(shí)可抬高床頭30度改善通氣。
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