糖尿病患者出現(xiàn)嚴重急性并發(fā)癥、血糖長期失控或需調(diào)整復雜治療方案時應住院治療。主要住院指征包括酮癥酸中毒、高滲性昏迷、反復低血糖發(fā)作、合并嚴重感染及妊娠期血糖管理困難。

糖尿病酮癥酸中毒和高滲性高血糖狀態(tài)屬于危及生命的急癥。當患者出現(xiàn)嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識模糊等癥狀，血糖持續(xù)超過16.7mmol/L且尿酮體陽性時，需立即住院進行胰島素靜脈輸注、補液及電解質(zhì)糾正。此類并發(fā)癥可能由感染、胰島素治療中斷或應激狀態(tài)誘發(fā)，延誤治療可能導致多器官衰竭。

門診治療下空腹血糖持續(xù)＞13.9mmol/L或糖化血紅蛋白＞10%超過3個月，提示存在嚴重胰島素抵抗或胰島功能衰竭。住院期間可通過動態(tài)血糖監(jiān)測評估血糖波動規(guī)律，調(diào)整胰島素泵治療或制定強化降糖方案。這種情況常合并微血管病變進展，需同步進行并發(fā)癥篩查。

每周發(fā)生3次以上嚴重低血糖（血糖＜3.0mmol/L伴意識障礙）或出現(xiàn)無感知性低血糖者需住院評估。可能與胰島素過量、腎功能減退或自主神經(jīng)病變有關，住院期間需調(diào)整降糖方案，必要時使用血糖監(jiān)測系統(tǒng)。反復低血糖會增加心腦血管事件風險。

糖尿病患者出現(xiàn)肺炎、足部壞疽、泌尿系感染等合并發(fā)熱、白細胞升高時，血糖往往難以控制。住院可進行病原學檢查、靜脈抗生素治療及創(chuàng)面清創(chuàng)，同時實施胰島素強化治療。感染應激會加劇胰島素抵抗，門診口服降糖藥通常無法有效控制血糖。

妊娠期糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)餐后血糖＞6.7mmol/L，或合并胎兒生長異常時需住院調(diào)控。圍手術(shù)期患者當術(shù)前血糖＞10mmol/L或需進行大型手術(shù)時，住院可實現(xiàn)術(shù)前血糖優(yōu)化和術(shù)后胰島素劑量調(diào)整。這些情況下嚴格的血糖控制對母嬰或手術(shù)預后至關重要。

糖尿病患者住院期間應保持每日1500-2000毫升飲水，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米分5-6餐進食。病情穩(wěn)定后需在醫(yī)生指導下進行散步、太極等有氧運動，出院前接受至少1小時糖尿病自我管理教育，掌握胰島素注射技術(shù)、低血糖識別及足部護理要點，定期復查眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥指標。