風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)疼痛與腫脹的常見護(hù)理問題
風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)疼痛與腫脹的護(hù)理需從日常保護(hù)、物理干預(yù)、藥物輔助、心理調(diào)節(jié)及定期監(jiān)測五方面綜合管理。
1、日常保護(hù)：
避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作，使用輔助工具如護(hù)膝、拐杖分擔(dān)壓力。保持室內(nèi)干燥溫暖，寒冷可能加重癥狀。選擇軟底鞋或矯形鞋墊減少行走沖擊。睡眠時(shí)用枕頭支撐疼痛關(guān)節(jié)，保持功能位。
2、物理干預(yù)：
急性期采用冷敷緩解腫脹，每次不超過15分鐘；慢性期用40℃以下熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。水中運(yùn)動(dòng)可借助浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，推薦太極、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練能預(yù)防僵硬。
3、藥物輔助：
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉可緩解疼痛，需遵醫(yī)囑監(jiān)測胃腸道反應(yīng)。慢作用抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤需定期檢查肝功能。局部涂抹的辣椒堿貼劑能阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。禁止自行調(diào)整用藥劑量或聯(lián)用其他鎮(zhèn)痛藥物。
4、心理調(diào)節(jié)：
慢性疼痛易引發(fā)焦慮抑郁，可參加病友互助小組分享應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)。正念冥想或腹式呼吸練習(xí)每日20分鐘有助于降低疼痛敏感度。家屬應(yīng)避免過度關(guān)注疼痛表現(xiàn)，通過共同興趣轉(zhuǎn)移患者注意力。
5、定期監(jiān)測：
記錄每日關(guān)節(jié)腫脹程度、晨僵時(shí)間及疼痛評(píng)分，復(fù)診時(shí)提供數(shù)據(jù)參考。每3-6個(gè)月檢測血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、活動(dòng)受限需立即影像學(xué)評(píng)估。長期用藥者需監(jiān)測肝腎功及骨密度變化。
飲食上增加深海魚、橄欖油等富含ω-3脂肪酸的食物，限制高嘌呤飲食。每日進(jìn)行30分鐘關(guān)節(jié)不承重的騎自行車或瑜伽練習(xí)，水溫過高的泡浴可能加重炎癥需避免。夜間使用彈性繃帶固定腫脹關(guān)節(jié)，但需每2小時(shí)松開促進(jìn)血液循環(huán)。建立疼痛-用藥-活動(dòng)記錄表有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案，季節(jié)交替時(shí)特別注意關(guān)節(jié)保暖防潮。
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