孕37周合并糖尿病仍需嚴格血糖控制，妊娠期糖尿病管理貫穿整個孕期直至分娩，血糖失控可能引發(fā)巨大兒、新生兒低血糖、產(chǎn)傷等并發(fā)癥。控制方式主要有飲食調(diào)整、運動干預、血糖監(jiān)測、胰島素治療及產(chǎn)科隨訪。

1、飲食調(diào)整：

采用低升糖指數(shù)飲食，每日分5-6餐進食，碳水化合物占總熱量40%-50%。選擇全谷物、綠葉蔬菜等膳食纖維豐富的食物，避免精制糖及高脂食品。每餐搭配優(yōu)質蛋白質如魚類、豆制品，有助于延緩血糖上升速度。

2、運動干預：

推薦每日30分鐘中等強度有氧運動，如孕婦瑜伽、散步、游泳。運動時間建議安排在餐后1小時，需避免空腹運動。運動時攜帶含糖食品以防低血糖，出現(xiàn)宮縮或陰道流血應立即停止。

3、血糖監(jiān)測：

每日至少監(jiān)測空腹及三餐后2小時血糖，目標值為空腹≤5.3mmol/L、餐后2小時≤6.7mmol/L。使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)，每周至少1天完成全天7次血糖譜監(jiān)測，包括三餐前后及睡前血糖。

4、胰島素治療：

經(jīng)飲食運動控制后血糖仍不達標者需胰島素治療，妊娠期首選人胰島素類似物。根據(jù)血糖譜選擇基礎胰島素或餐時胰島素，需在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量，避免夜間低血糖發(fā)生。

5、產(chǎn)科隨訪：

每周進行胎心監(jiān)護及超聲評估胎兒大小、羊水量，孕38周起增加產(chǎn)檢頻次。需提前制定分娩計劃，血糖控制不佳或合并其他高危因素者可能需提前終止妊娠。

妊娠晚期血糖管理需特別注意預防酮癥酸中毒，保證每日攝入不低于175g碳水化合物。建議隨身攜帶糖尿病識別卡，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、呼吸困難或胎動異常需立即就醫(yī)。分娩后仍需監(jiān)測血糖，多數(shù)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后6-12周需復查糖耐量試驗。哺乳期繼續(xù)遵循糖尿病飲食原則，胰島素用量通常較產(chǎn)前減少。定期進行眼底檢查及腎功能評估，產(chǎn)后1年內(nèi)每3個月檢測糖化血紅蛋白。