骨性關(guān)節(jié)炎要與哪些疾病區(qū)分 骨性關(guān)節(jié)炎要和兩種疾病做好區(qū)分
骨性關(guān)節(jié)炎需與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎做好區(qū)分。骨性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷主要涉及關(guān)節(jié)癥狀特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查差異、影像學(xué)特征、發(fā)病年齡群體、疾病進(jìn)展速度等方面。
1、癥狀特點(diǎn)：
骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為晨僵時(shí)間短于30分鐘，疼痛呈活動(dòng)后加重休息緩解；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晨僵常超過(guò)1小時(shí)，伴對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多為夜間突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)。三者疼痛性質(zhì)與發(fā)作模式具有顯著差異。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查：
骨性關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體通常陰性，血尿酸水平正常；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者80%出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，70%抗CCP抗體陽(yáng)性；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期血尿酸多超過(guò)420μmol/L。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是重要鑒別依據(jù)。
3、影像學(xué)特征：
骨性關(guān)節(jié)炎X線顯示關(guān)節(jié)間隙非對(duì)稱性狹窄、軟骨下骨硬化及骨贅形成；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可見(jiàn)關(guān)節(jié)邊緣侵蝕、骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)畸形；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為穿鑿樣骨破壞伴軟組織痛風(fēng)石沉積。影像學(xué)表現(xiàn)具有高度特異性。
4、發(fā)病群體：
骨性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于50歲以上中老年人，女性絕經(jīng)后發(fā)病率升高；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)于30-50歲女性，與遺傳因素相關(guān)；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中年男性，肥胖及高嘌呤飲食人群易發(fā)。年齡與性別分布差異明顯。
5、疾病進(jìn)展：
骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)展緩慢，以關(guān)節(jié)軟骨退變?yōu)橹鳎活愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呈進(jìn)行性發(fā)展，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎呈間歇性發(fā)作，反復(fù)發(fā)作可形成慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎。三者自然病程截然不同。
建議骨性關(guān)節(jié)炎患者保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。日常可增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚(yú)類攝入，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯、蹲跪等加重關(guān)節(jié)磨損的動(dòng)作，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。定期復(fù)查關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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