宮外孕腹腔鏡手術(shù)步驟是怎樣的
宮外孕腹腔鏡手術(shù)是治療異位妊娠的微創(chuàng)方法，通過腹部小切口置入器械完成妊娠組織清除。手術(shù)步驟包括麻醉、建立氣腹、探查病灶、切除妊娠組織、止血縫合等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需由專業(yè)婦科團(tuán)隊(duì)操作。
1.術(shù)前準(zhǔn)備
患者需完成血常規(guī)、凝血功能、超聲等檢查確認(rèn)宮外孕診斷。術(shù)前8小時(shí)禁食禁水，簽署手術(shù)同意書。麻醉師評估后選擇全身麻醉，確保術(shù)中無痛感。
2.建立氣腹
消毒鋪巾后，在臍部作1cm切口，插入氣腹針注入二氧化碳?xì)怏w，使腹腔膨脹形成操作空間。腹壓維持在12-15mmHg，為后續(xù)操作提供視野。
3.置入trocar
臍部切口置入10mm主套管作為觀察孔，下腹部兩側(cè)分別穿刺5mm輔助操作孔。腹腔鏡經(jīng)主套管進(jìn)入，實(shí)時(shí)傳輸影像至顯示屏。
4.探查與處理
全面探查盆腔情況，重點(diǎn)檢查輸卵管、卵巢及子宮。發(fā)現(xiàn)妊娠病灶后，根據(jù)部位選擇術(shù)式：輸卵管妊娠多采用輸卵管切開取胚術(shù)或輸卵管切除術(shù)，卵巢妊娠則行病灶切除術(shù)。
5.止血與縫合
電凝或縫合止血后，生理鹽水沖洗盆腔。排出氣體后縫合切口，輸卵管切口使用可吸收線精細(xì)縫合，皮膚切口采用皮內(nèi)縫合或生物膠粘合。
6.術(shù)后處理
麻醉蘇醒后監(jiān)測生命體征，6小時(shí)后可進(jìn)流食。術(shù)后24小時(shí)觀察陰道出血情況，3天內(nèi)復(fù)查血HCG水平。1周后復(fù)查超聲，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。
宮外孕腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。術(shù)后應(yīng)定期隨訪HCG至正常范圍，警惕持續(xù)性宮外孕發(fā)生。備孕前建議進(jìn)行輸卵管造影評估，術(shù)后6個(gè)月再考慮妊娠。出現(xiàn)劇烈腹痛或異常出血需立即返院檢查。
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