腳踝一直疼痛是為什么

博禾醫(yī)生
腳踝一直疼痛可能與韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、跟腱炎、距骨壞死等因素有關(guān)。腳踝疼痛通常由運動損傷、慢性勞損、代謝異常、炎癥反應(yīng)、血液循環(huán)障礙等原因引起,表現(xiàn)為局部腫脹、活動受限、皮膚發(fā)紅、關(guān)節(jié)僵硬、夜間痛加重等癥狀。
腳踝韌帶損傷多由運動扭傷或外力撞擊導(dǎo)致,可能伴隨關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降和壓痛。急性期需冷敷制動,慢性期可通過超聲波治療促進修復(fù)。藥物可選擇雙氯芬酸鈉緩釋片、氟比洛芬凝膠貼膏、活血止痛膠囊。嚴重韌帶撕裂需手術(shù)重建。
關(guān)節(jié)軟骨磨損引發(fā)的退行性病變,常見于中老年或肥胖人群,晨起僵硬明顯。治療包括減重、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,藥物可用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊、骨肽注射液。晚期需考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng),常突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)亮。需低嘌呤飲食并服用非布司他片、苯溴馬隆片、秋水仙堿片。急性期可用依托考昔片緩解癥狀,同時監(jiān)測血尿酸水平。
過度運動導(dǎo)致的跟腱無菌性炎癥,表現(xiàn)為后跟部壓痛和提踵困難。治療采用跟腱拉伸訓(xùn)練、沖擊波治療,藥物選擇洛索洛芬鈉貼劑、通絡(luò)祛痛膏、虎力散膠囊。跟腱斷裂需手術(shù)縫合。
距骨血供障礙導(dǎo)致的骨組織壞死,疼痛進行性加重伴跛行。早期可通過高壓氧治療,藥物選用阿侖膦酸鈉片、仙靈骨葆膠囊、復(fù)方丹參滴丸。晚期需行距骨切除術(shù)或踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。
建議避免長時間站立行走,選擇軟底緩沖鞋墊,每日用40℃溫水泡腳15分鐘。體重超標者需控制BMI在24以下,補充鈣劑和維生素D。疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形時,應(yīng)及時至骨科就診完善X線、MRI檢查。急性損傷后48小時內(nèi)采用RICE原則處理,慢性疼痛可嘗試中醫(yī)針灸治療。
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