腦梗死和腦梗塞的區(qū)別是什么

博禾醫(yī)生
腦梗死與腦梗塞屬于同一病理過(guò)程的不同表述,前者強(qiáng)調(diào)組織壞死結(jié)果,后者側(cè)重血管阻塞機(jī)制,兩者在臨床中常通用。
腦梗死指腦組織因缺血導(dǎo)致不可逆性壞死,屬于病理學(xué)最終診斷名詞;腦梗塞更側(cè)重描述腦血管被血栓或栓塞物阻塞的發(fā)病過(guò)程,屬于影像學(xué)和病程描述術(shù)語(yǔ)。臨床實(shí)踐中兩者常混用,但學(xué)術(shù)文獻(xiàn)中會(huì)根據(jù)語(yǔ)境選擇更精確的表達(dá)。
兩者病因完全重疊,均由腦動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂形成的原位血栓(占60%)和心源性栓子脫落(占30%)是主要誘因,均會(huì)造成血管支配區(qū)腦細(xì)胞缺血缺氧。小動(dòng)脈玻璃樣變引發(fā)的腔隙性梗死也屬于此類病理改變。
癥狀譜系完全相同,取決于梗死部位和范圍。典型表現(xiàn)包括突發(fā)偏癱、面舌癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損,大面積梗死可出現(xiàn)意識(shí)障礙。臨床接診時(shí)醫(yī)生不會(huì)因術(shù)語(yǔ)選擇差異而改變癥狀評(píng)估方式。
影像學(xué)檢查是金標(biāo)準(zhǔn),CT早期可見低密度灶,MRI的DWI序列能更早顯示細(xì)胞毒性水腫。無(wú)論使用哪種術(shù)語(yǔ),診斷均需結(jié)合病史、體征和影像特征,且需排除腦出血等疾病。診斷報(bào)告中兩種表述具有同等法律效力。
急性期再灌注治療(靜脈溶栓/取栓)和二級(jí)預(yù)防措施(抗血小板、降脂)完全一致。康復(fù)期管理也無(wú)區(qū)別,均需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、吞咽障礙康復(fù)等綜合干預(yù)。治療指南中兩種術(shù)語(yǔ)指向相同的處置流程。
預(yù)防腦血管事件需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。飲食建議采用地中海飲食模式,增加深海魚類攝入。每日監(jiān)測(cè)血壓血糖,出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。康復(fù)期患者應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和手功能鍛煉,定期復(fù)查頸部血管超聲評(píng)估斑塊穩(wěn)定性。
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