小腳拇指關節(jié)疼痛是痛風嗎

博禾醫(yī)生
小腳拇指關節(jié)疼痛可能是痛風,也可能是拇外翻、骨關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎或類風濕性關節(jié)炎等疾病引起。
痛風是由于尿酸結晶沉積在關節(jié)引發(fā)的炎癥反應,典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛。高嘌呤飲食、飲酒、肥胖等因素可誘發(fā)。急性期需在醫(yī)生指導下使用非甾體抗炎藥緩解癥狀,慢性期需長期服用降尿酸藥物。
拇外翻是足部畸形疾病,長期穿窄頭鞋導致第一跖骨內翻,表現(xiàn)為大腳趾根部骨性凸起伴疼痛。輕度可通過矯形器矯正,重度需手術截骨矯形。日常應選擇寬楦鞋,避免高跟鞋。
關節(jié)軟骨退變引發(fā)的無菌性炎癥,多見于中老年人。表現(xiàn)為晨僵、活動后疼痛加重。可通過熱敷、超聲波理療緩解,嚴重者需關節(jié)腔注射玻璃酸鈉。超重者需減重以減輕關節(jié)負荷。
足部外傷后關節(jié)面損傷導致的繼發(fā)性關節(jié)炎,疼痛與活動度相關。急性期需制動冷敷,慢性期可進行關節(jié)功能訓練。反復發(fā)作需排查是否存在關節(jié)內游離體。
自身免疫性疾病,多呈對稱性小關節(jié)腫痛,伴晨僵超過1小時。需進行抗CCP抗體檢測確診,治療以免疫抑制劑和生物制劑為主。早期干預可延緩關節(jié)破壞進度。
建議每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄,避免動物內臟、海鮮等高嘌呤食物。選擇軟底寬頭鞋減少足部壓力,睡前可用40℃溫水泡腳15分鐘改善循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)關節(jié)變形,需及時至風濕免疫科就診完善血尿酸、X線等檢查。急性發(fā)作期應制動患肢,避免劇烈運動加重關節(jié)損傷。
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