彌漫性甲狀腺病變是什么意思
彌漫性甲狀腺病變指甲狀腺組織均勻性腫大或質(zhì)地改變，主要類(lèi)型包括格雷夫斯病、橋本甲狀腺炎、單純性甲狀腺腫等。該病變可能由自身免疫異常、碘攝入失衡、遺傳因素、炎癥反應(yīng)、環(huán)境刺激等因素引起，臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大、激素分泌異常及相關(guān)代謝癥狀。
格雷夫斯病和橋本甲狀腺炎是典型自身免疫性甲狀腺疾病。前者因促甲狀腺激素受體抗體過(guò)度激活導(dǎo)致甲狀腺激素分泌亢進(jìn)，表現(xiàn)為心悸、消瘦等癥狀；后者因甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體破壞腺體組織，終引發(fā)甲狀腺功能減退。治療需根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)選擇抗甲狀腺藥物或激素替代治療。
長(zhǎng)期碘缺乏可引起單純性甲狀腺腫，甲狀腺代償性增生以維持激素合成；而碘過(guò)量可能誘發(fā)甲狀腺炎或功能紊亂。我國(guó)推行食鹽加碘政策后，缺碘性甲狀腺腫已顯著減少，但需注意個(gè)體化碘營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。輕度腫大可通過(guò)調(diào)整碘攝入改善，明顯腫大需結(jié)合藥物治療。
約50%的自身免疫性甲狀腺疾病患者存在家族史，特定人類(lèi)白細(xì)胞抗原基因型與發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。有家族聚集傾向者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，尤其妊娠期或應(yīng)激狀態(tài)下需加強(qiáng)篩查。早期發(fā)現(xiàn)功能異常可及時(shí)干預(yù)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
亞急性甲狀腺炎多與病毒感染有關(guān)，表現(xiàn)為甲狀腺區(qū)疼痛伴發(fā)熱，超聲可見(jiàn)彌漫性低回聲區(qū)。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎則呈現(xiàn)無(wú)痛性進(jìn)行性腫大。急性期需用非甾體抗炎藥緩解癥狀，嚴(yán)重者短期使用糖皮質(zhì)激素，慢性病變需根據(jù)功能狀態(tài)決定治療方案。
輻射暴露、吸煙、精神壓力等環(huán)境因素可能誘發(fā)或加重甲狀腺病變。頸部放射線(xiàn)接觸史者甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加，而吸煙會(huì)加速橋本甲狀腺炎進(jìn)展。減少電離輻射接觸、戒煙及壓力管理有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，已患病者應(yīng)避免這些危險(xiǎn)因素。
日常需保持均衡飲食，適量攝入海帶、紫菜等含碘食物但避免過(guò)量，合并甲亢者應(yīng)限制咖啡因攝入。規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)免疫功能，建議選擇瑜伽、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和功能指標(biāo)，出現(xiàn)頸部壓迫癥狀或激素水平明顯異常時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。注意觀察心率、體重、情緒等變化，育齡女性孕前務(wù)必篩查甲狀腺功能。
