腿跟部疼痛怎么回事 腿跟部疼痛警惕疾病來襲

博禾醫(yī)生
腿跟部疼痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、骨刺、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等原因引起,可通過休息理療、藥物治療、矯形器具、局部注射、手術(shù)等方式緩解。
足底筋膜過度牽拉導(dǎo)致無菌性炎癥,表現(xiàn)為晨起第一步劇痛。可能與長時(shí)間站立、肥胖、扁平足有關(guān)。建議更換緩沖鞋墊,進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,疼痛持續(xù)需就醫(yī)評(píng)估是否需要體外沖擊波治療。
跟腱反復(fù)微損傷引發(fā)炎癥,常見于突然增加運(yùn)動(dòng)量人群。典型癥狀為跟骨后上方壓痛和腫脹。急性期應(yīng)遵循PRICE原則(保護(hù)/休息/冰敷/加壓/抬高),慢性期需進(jìn)行離心性力量訓(xùn)練,嚴(yán)重者可考慮富血小板血漿注射。
跟骨底面骨質(zhì)異常增生,X線可見鳥嘴樣突起。可能與足弓結(jié)構(gòu)異常或長期勞損有關(guān)。無癥狀骨刺無需處理,疼痛明顯時(shí)可使用足跟墊分散壓力,合并滑囊炎者可能需要局部糖皮質(zhì)激素注射。
跟骨與皮膚之間的滑囊因摩擦發(fā)炎,常見于穿硬質(zhì)鞋跟人群。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。治療需消除機(jī)械刺激,急性期可短期使用非甾體抗炎藥,頑固性病例可能需要穿刺抽液。
跟骨反復(fù)承重導(dǎo)致微小骨折,多見于運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者。特征為漸進(jìn)性加重的承重痛,MRI可確診。需嚴(yán)格制動(dòng)6-8周,配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充,嚴(yán)重移位需手術(shù)固定。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子,避免赤足行走;控制體重減輕足部負(fù)荷;運(yùn)動(dòng)前后充分熱身及拉伸;居家可進(jìn)行踩網(wǎng)球按摩、毛巾抓握等足部鍛煉。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛明顯或伴發(fā)熱腫脹,需及時(shí)排查感染、痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎等全身性疾病。中老年患者建議定期檢測骨密度,預(yù)防骨質(zhì)疏松引發(fā)的病理性骨折。
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