氣性壞疽怎么回事 認識氣性壞疽的常見病因
關(guān)鍵詞：#常見病
氣性壞疽可能由創(chuàng)傷感染、手術(shù)傷口污染、糖尿病足潰瘍、免疫力低下及產(chǎn)氣莢膜梭菌感染等原因引起，可通過清創(chuàng)引流、抗生素治療、高壓氧治療、截肢手術(shù)及營養(yǎng)支持等方式治療。
1、創(chuàng)傷感染：
開放性傷口未及時清創(chuàng)消毒易被土壤或糞便中的厭氧菌污染。深層肌肉組織缺氧環(huán)境促進產(chǎn)氣莢膜梭菌繁殖，毒素分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生硫化氫氣體。需徹底清除壞死組織并靜脈注射青霉素類抗生素。
2、手術(shù)傷口污染：
腸道或會陰部手術(shù)后可能發(fā)生梭狀芽孢桿菌感染。手術(shù)器械消毒不徹底或術(shù)后護理不當(dāng)會導(dǎo)致皮下組織出現(xiàn)捻發(fā)音。治療需擴大切口引流，聯(lián)合使用克林霉素和甲硝唑控制感染。
3、糖尿病足潰瘍：
長期高血糖造成周圍神經(jīng)病變和血管閉塞，足部潰爛創(chuàng)面易繼發(fā)氣性壞疽。患者常出現(xiàn)劇烈疼痛伴皮膚青銅色改變。除降糖治療外，需行血管重建術(shù)改善局部供血。
4、免疫力低下：
腫瘤化療或艾滋病患者中性粒細胞減少時，輕微皮膚破損即可引發(fā)快速進展的壞死性筋膜炎。臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱和創(chuàng)口惡臭分泌物。需靜脈輸注免疫球蛋白增強抵抗力。
5、產(chǎn)氣莢膜梭菌感染：
該菌產(chǎn)生的α毒素溶解細胞膜導(dǎo)致組織廣泛壞死。特征性表現(xiàn)為皮下氣腫和皮膚大理石樣花紋。早期使用多價抗毒素血清可中和毒素，嚴重者需行筋膜切開減壓術(shù)。
預(yù)防氣性壞疽需重視傷口規(guī)范處理，深部創(chuàng)傷建議注射破傷風(fēng)抗毒素。糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部皮膚，穿著寬松透氣的鞋襪。術(shù)后患者保持敷料干燥清潔，出現(xiàn)紅腫熱痛需及時就醫(yī)。日常飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素C促進組織修復(fù)，適度運動改善外周血液循環(huán)。免疫力低下人群應(yīng)避免接觸土壤或污水，定期監(jiān)測血常規(guī)指標。
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