脊髓栓系綜合征手術(shù)后應(yīng)該注意什么
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
脊髓栓系綜合征術(shù)后需注意傷口護(hù)理、神經(jīng)功能監(jiān)測、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防及定期復(fù)查。術(shù)后管理主要涉及傷口感染防控、神經(jīng)功能評(píng)估、排尿排便功能恢復(fù)、下肢運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練以及長期隨訪觀察。
1、傷口護(hù)理：
術(shù)后保持手術(shù)部位清潔干燥，避免傷口接觸水或污染物。每日觀察傷口有無紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象，按醫(yī)囑定期更換敷料。使用醫(yī)用膠布固定敷料時(shí)需避開皮膚敏感區(qū)域，防止過敏反應(yīng)。若出現(xiàn)傷口劇烈疼痛或異常分泌物，需及時(shí)就醫(yī)處理。
2、神經(jīng)監(jiān)測：
密切觀察下肢感覺運(yùn)動(dòng)功能變化，包括肌力、觸覺及痛覺反應(yīng)。定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)恢復(fù)情況。記錄排尿排便頻率及控制能力，出現(xiàn)尿潴留或失禁需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查。夜間注意有無足部抽搐或異常疼痛等神經(jīng)刺激癥狀。
3、康復(fù)訓(xùn)練：
術(shù)后2周開始漸進(jìn)式康復(fù)鍛煉，初期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，逐步過渡到主動(dòng)肌力訓(xùn)練。采用水中步行訓(xùn)練減輕脊柱負(fù)荷，配合平衡墊練習(xí)改善本體感覺。針對(duì)足下垂患者需佩戴踝足矯形器，每日進(jìn)行跟腱牽拉防止攣縮。訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)明顯疼痛為限。
4、并發(fā)癥預(yù)防：
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，使用腰圍保護(hù)脊柱穩(wěn)定性。長期臥床者需每2小時(shí)翻身并按摩骨突部位，預(yù)防壓瘡發(fā)生。存在神經(jīng)源性膀胱者需定時(shí)導(dǎo)尿，配合盆底肌訓(xùn)練減少泌尿系感染風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測雙下肢周徑差異，預(yù)防深靜脈血栓形成。
5、定期復(fù)查：
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及每年需進(jìn)行MRI檢查評(píng)估脊髓位置及神經(jīng)粘連情況。復(fù)查時(shí)需攜帶術(shù)前影像資料對(duì)比，重點(diǎn)觀察圓錐位置變化。兒童患者需監(jiān)測脊柱側(cè)彎進(jìn)展，青春期前每年拍攝全脊柱X光片。出現(xiàn)新發(fā)下肢無力或大小便功能倒退需立即就診。
術(shù)后飲食應(yīng)保證高蛋白、高纖維素?cái)z入，促進(jìn)傷口愈合并預(yù)防便秘，每日飲水不少于2000毫升。睡眠時(shí)保持脊柱中立位，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕減少腰椎壓力。可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免舉重、跳躍等腰部負(fù)重活動(dòng)。建立排尿排便日記記錄功能恢復(fù)進(jìn)度，家屬需參與康復(fù)過程觀察異常表現(xiàn)。保持樂觀心態(tài)，神經(jīng)功能恢復(fù)通常需要6-12個(gè)月持續(xù)訓(xùn)練。
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