小兒繼發(fā)性腹膜炎怎么治療
小兒繼發(fā)性腹膜炎可通過抗生素治療、手術(shù)干預(yù)、腹腔引流、營養(yǎng)支持和液體復(fù)蘇等方式治療。小兒繼發(fā)性腹膜炎通常由腹腔臟器穿孔、腹腔感染擴(kuò)散、外傷性損傷、術(shù)后并發(fā)癥和免疫功能低下等原因引起。
1、抗生素治療：
小兒繼發(fā)性腹膜炎多由細(xì)菌感染引起，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑和氨芐西林等廣譜抗生素，需足療程使用以控制感染。治療期間需監(jiān)測患兒體溫、血常規(guī)等指標(biāo)評估療效。
2、手術(shù)干預(yù)：
對于腹腔臟器穿孔或膿腫形成的情況，需及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)。常見手術(shù)方式包括穿孔修補(bǔ)術(shù)、闌尾切除術(shù)和腹腔膿腫引流術(shù)等。手術(shù)可清除感染灶，減少毒素吸收，是治療繼發(fā)性腹膜炎的關(guān)鍵措施。
3、腹腔引流：
術(shù)后或嚴(yán)重感染時(shí)需放置腹腔引流管，持續(xù)引流膿性滲出物。引流可減輕腹腔內(nèi)壓力，促進(jìn)炎癥消退。護(hù)理需保持引流管通暢，觀察引流液性狀和量，預(yù)防逆行感染。
4、營養(yǎng)支持：
腹膜炎患兒常伴有食欲減退和消化吸收障礙，需給予腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持。早期可選用氨基酸、脂肪乳等靜脈營養(yǎng)，病情穩(wěn)定后逐步過渡至低脂、易消化的流質(zhì)飲食，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。
5、液體復(fù)蘇：
嚴(yán)重感染可導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，需及時(shí)補(bǔ)充晶體液和膠體液。根據(jù)患兒尿量、血壓和中心靜脈壓調(diào)整補(bǔ)液速度和量，維持水電解質(zhì)平衡，預(yù)防感染性休克的發(fā)生。
小兒繼發(fā)性腹膜炎恢復(fù)期需注意休息，避免劇烈活動(dòng)。飲食宜清淡易消化，可少量多餐，逐步增加營養(yǎng)密度。適當(dāng)補(bǔ)充維生素和微量元素，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。定期復(fù)查血常規(guī)、腹部超聲等檢查，監(jiān)測炎癥指標(biāo)變化。保持傷口清潔干燥，觀察有無紅腫滲液等感染征象。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況需及時(shí)就醫(yī)。
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