尿路感染引起腎區(qū)疼痛是怎么回事

博禾醫(yī)生
尿路感染引起腎區(qū)疼痛可能由細(xì)菌上行感染、尿路梗阻、免疫力低下、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、糖尿病等因素引起,可通過(guò)抗生素治療、解除梗阻、增強(qiáng)免疫力、手術(shù)矯正、控制血糖等方式緩解。
尿路感染多由大腸桿菌等細(xì)菌經(jīng)尿道逆行至膀胱、輸尿管甚至腎臟引起。細(xì)菌在泌尿系統(tǒng)繁殖會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng),刺激腎盂和輸尿管黏膜,導(dǎo)致腎區(qū)放射性疼痛。確診后需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等。
結(jié)石、腫瘤或前列腺增生造成的尿流受阻會(huì)使尿液滯留,增加細(xì)菌滋生風(fēng)險(xiǎn)。梗阻后腎盂內(nèi)壓力升高可引發(fā)腎絞痛,疼痛常位于肋脊角并向腹股溝放射。需通過(guò)超聲檢查明確梗阻部位,采用體外沖擊波碎石或輸尿管支架置入解除梗阻。
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、艾滋病等免疫缺陷狀態(tài)會(huì)削弱泌尿系統(tǒng)防御能力。免疫力下降時(shí)細(xì)菌更易定植并上行至腎臟,引起腎盂腎炎伴劇烈腰痛。治療需在抗感染同時(shí)配合免疫調(diào)節(jié),如注射胸腺肽、補(bǔ)充維生素C等。
膀胱輸尿管反流、馬蹄腎等先天畸形易導(dǎo)致尿液反流至腎臟。反復(fù)反流會(huì)造成腎實(shí)質(zhì)損傷和慢性疼痛,疼痛多呈持續(xù)性鈍痛。確診需進(jìn)行排尿性膀胱尿道造影,重度反流需手術(shù)矯正如輸尿管再植術(shù)。
糖尿病患者尿糖含量增高利于細(xì)菌繁殖,高血糖還會(huì)損害神經(jīng)導(dǎo)致痛覺(jué)異常。這類(lèi)患者腎區(qū)疼痛可能伴有發(fā)熱和排尿困難,需嚴(yán)格控制血糖在空腹7mmol/L以下,首選經(jīng)腎臟排泄少的降糖藥如格列喹酮。
日常應(yīng)注意每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿,避免憋尿和會(huì)陰部清潔不當(dāng)。可食用蔓越莓、蒲公英等具有抗菌作用的食物,但出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛持續(xù)加重需立即就醫(yī)。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并避免過(guò)度勞累。合并高血壓者需將血壓控制在130/80mmHg以下,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。
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