肩部疼痛是肩關(guān)節(jié)周圍炎嗎 肩關(guān)節(jié)周圍炎的主要癥狀詳述

博禾醫(yī)生
肩部疼痛可能是肩關(guān)節(jié)周圍炎,但需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。肩關(guān)節(jié)周圍炎的主要癥狀包括肩部疼痛、活動(dòng)受限、夜間痛加重、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。
肩關(guān)節(jié)周圍炎早期表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛,疼痛多位于肩前外側(cè),可放射至頸部或上臂。疼痛在抬臂、外展或后伸時(shí)加劇,休息時(shí)減輕但不會(huì)完全消失。隨著病情進(jìn)展,疼痛可能轉(zhuǎn)為銳痛或灼痛,嚴(yán)重影響日常生活。
患者會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限的特征性表現(xiàn),尤其難以完成梳頭、系背扣、摸對(duì)側(cè)肩等動(dòng)作。受限程度通常呈進(jìn)行性發(fā)展,初期僅為外旋受限,后期可發(fā)展為各方向活動(dòng)障礙,嚴(yán)重時(shí)肩關(guān)節(jié)幾乎凍結(jié)。
典型癥狀表現(xiàn)為夜間靜息痛明顯,患者常因疼痛而驚醒,需改變睡姿或起床活動(dòng)才能緩解。這種夜間痛可能與體位改變導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊壓力變化有關(guān),也是患者就醫(yī)的常見主訴之一。
慢性期可見三角肌等肩周肌肉廢用性萎縮,這是由于長(zhǎng)期疼痛導(dǎo)致活動(dòng)減少所致。肌肉萎縮會(huì)進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)和功能障礙,形成惡性循環(huán)。體檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)肩部肌肉體積較健側(cè)明顯縮小。
晚期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊攣縮導(dǎo)致的"凍結(jié)肩"現(xiàn)象,此時(shí)即使被動(dòng)活動(dòng)也嚴(yán)重受限。X線檢查雖無骨性異常,但關(guān)節(jié)造影可顯示關(guān)節(jié)囊容積顯著縮小,這是診斷的重要依據(jù)之一。
建議患者避免提重物和過度使用患肢,可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等溫和鍛煉維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。熱敷有助于緩解肌肉痙攣,冷敷適用于急性疼痛期。飲食上注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)肌肉修復(fù),適當(dāng)增加深海魚類攝入有助于減輕炎癥反應(yīng)。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要關(guān)節(jié)腔注射或松解手術(shù)等干預(yù)措施。
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