上廁所肛門疼痛原因有什么

博禾醫(yī)生
上廁所肛門疼痛可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門括約肌痙攣等原因引起。
肛裂是肛管皮膚層裂開形成的潰瘍,排便時(shí)糞便摩擦創(chuàng)面引發(fā)銳痛。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮血,疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。急性期可通過高纖維飲食軟化糞便,溫水坐浴緩解痙攣;慢性反復(fù)發(fā)作需考慮硝酸甘油軟膏或肉毒桿菌毒素注射治療。
痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)痔核受擠壓產(chǎn)生脹痛。內(nèi)痔脫出可伴肛門墜脹感,外痔血栓形成時(shí)疼痛劇烈。輕度痔瘡可通過調(diào)整排便習(xí)慣改善,嚴(yán)重者需行硬化劑注射或痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛周膿腫是肛腺感染引起的化膿性疾病,疼痛呈持續(xù)性跳痛伴局部紅腫熱痛。可能與糖尿病、免疫力低下等因素有關(guān),常伴隨發(fā)熱等全身癥狀。早期需抗生素控制感染,成熟膿腫需手術(shù)切開引流。
直腸黏膜炎癥可導(dǎo)致排便時(shí)灼痛或里急后重感,常見于感染性腸炎、放射性腸炎或潰瘍性結(jié)腸炎。炎癥刺激使直腸敏感性增高,排便時(shí)出現(xiàn)絞痛。治療需針對(duì)原發(fā)病,如柳氮磺吡啶用于潰瘍性結(jié)腸炎。
排便時(shí)肛門括約肌不協(xié)調(diào)收縮引發(fā)痙攣性疼痛,多見于精神緊張或肛管手術(shù)后。疼痛呈陣發(fā)性,排便后仍持續(xù)。生物反饋訓(xùn)練可改善肌肉協(xié)調(diào)性,嚴(yán)重者需骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療。
日常需保持每日飲水量1500-2000毫升,攝入燕麥、火龍果等富含膳食纖維食物。避免久坐久站,建議每1小時(shí)活動(dòng)5分鐘。便后清潔使用溫水沖洗,避免用力擦拭。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、出血或發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),排除肛瘺、腫瘤等嚴(yán)重疾病。規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)盆底肌功能,每日3組每組10次為宜。
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