胃痛一定要做胃鏡嗎 四種情況建議要做胃鏡
胃痛患者并非必須做胃鏡，但合并嘔血、持續(xù)消瘦、反復(fù)發(fā)作或年齡超過40歲等情況時建議檢查。胃鏡檢查的適應(yīng)癥主要有消化道出血、長期癥狀不緩解、胃癌篩查需求、疑似潰瘍或息肉、治療后復(fù)查評估。
1、嘔血黑便：
嘔血或排出柏油樣黑便提示上消化道出血，常見于胃十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等急癥。胃鏡能直接觀察出血點并進行止血夾閉、注射止血藥物等治療。這類患者需禁食并立即就醫(yī)，延誤可能引發(fā)失血性休克。
2、體重驟降：
半年內(nèi)體重下降超過10%且無明確原因時需警惕胃癌。胃鏡可發(fā)現(xiàn)早期黏膜病變，通過活檢鑒別良惡性。伴隨食欲減退、貧血等癥狀時，需聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測。40歲以上人群建議將胃鏡納入常規(guī)體檢。
3、反復(fù)發(fā)作：
每周胃痛發(fā)作3次以上持續(xù)超過1個月，可能存在慢性胃炎、幽門螺桿菌感染或功能性消化不良。胃鏡能評估黏膜損傷程度，指導(dǎo)抗生素或抑酸藥選擇。青少年患者可先進行碳13呼氣試驗排查感染。
4、高齡初發(fā)：
40歲以上首次出現(xiàn)胃痛癥狀者胃癌風(fēng)險增加5倍。胃鏡能發(fā)現(xiàn)直徑小于1厘米的早期病灶，顯著提升治愈率。長期服用阿司匹林等藥物者還需排查藥物性胃黏膜損傷。
日常養(yǎng)護需避免辛辣刺激飲食，規(guī)律進食并控制每餐七分飽。胃痛發(fā)作時可飲用溫蜂蜜水緩解痙攣，生姜切片貼敷臍周也有輔助止痛效果。建議每年進行幽門螺桿菌篩查，陽性感染者需規(guī)范治療。持續(xù)隱痛超過2周或夜間痛醒時應(yīng)及時消化科就診，避免自行長期服用抑酸藥物掩蓋病情。合并高血壓、糖尿病患者需特別注意胃鏡檢查前的血壓血糖控制。
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