胃出血能做胃鏡么 揭秘胃出血做胃鏡的意義
胃出血患者是否進(jìn)行胃鏡檢查需根據(jù)出血嚴(yán)重程度和生命體征決定，胃鏡檢查兼具診斷與治療雙重意義。胃出血時(shí)胃鏡的作用主要有明確出血部位、評(píng)估出血嚴(yán)重程度、實(shí)施鏡下止血、鑒別良惡性病變、指導(dǎo)后續(xù)治療方案。
1、明確出血部位：
胃鏡可直接觀察食管、胃及十二指腸黏膜，精準(zhǔn)定位出血點(diǎn)。上消化道出血可能來(lái)源于消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張或急性胃黏膜病變，通過(guò)胃鏡可區(qū)分動(dòng)脈性出血、靜脈滲血或彌漫性滲血，為針對(duì)性治療提供依據(jù)。
2、評(píng)估出血程度：
胃鏡能直觀判斷Forrest分級(jí)（Ⅰ-Ⅲ級(jí)），區(qū)分活動(dòng)性噴血、血管裸露或血痂附著等狀態(tài)。對(duì)于嘔鮮血伴休克的急癥患者，需在液體復(fù)蘇穩(wěn)定后進(jìn)行胃鏡；少量黑便的慢性出血?jiǎng)t建議盡早檢查，避免延誤惡性腫瘤診斷。
3、實(shí)施鏡下止血：
胃鏡可同步開(kāi)展鈦夾封閉、腎上腺素注射、電凝止血等治療。對(duì)于直徑小于2毫米的潰瘍血管殘端，鈦夾閉合有效率超過(guò)90%；食管靜脈曲張破裂時(shí)可實(shí)施套扎術(shù)，相比傳統(tǒng)手術(shù)顯著降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、鑒別病變性質(zhì)：
胃鏡能鑒別潰瘍、腫瘤、息肉等不同病因。惡性潰瘍多呈現(xiàn)堤壩狀隆起伴基底污穢，活檢確診率可達(dá)95%以上；門(mén)脈高壓性胃病則表現(xiàn)為馬賽克樣黏膜改變，避免誤診為普通胃炎。
5、指導(dǎo)后續(xù)治療：
胃鏡結(jié)果決定后續(xù)用藥或手術(shù)選擇。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性潰瘍需聯(lián)合抗生素；巨大潰瘍伴穿透需外科會(huì)診；惡性腫瘤需評(píng)估分期。復(fù)查胃鏡可驗(yàn)證治療效果，如潰瘍愈合情況或靜脈曲張消失程度。
胃出血患者檢查前需禁食6-8小時(shí)，嚴(yán)重貧血者應(yīng)先輸血糾正。術(shù)后2小時(shí)可飲溫水，24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食流質(zhì)。恢復(fù)期應(yīng)避免辛辣、堅(jiān)硬食物，限制咖啡因攝入。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者需評(píng)估胃黏膜保護(hù)需求，肝硬化患者需定期監(jiān)測(cè)靜脈曲張。出現(xiàn)嘔血加重或暈厥需立即返院，日常可記錄排便顏色變化供醫(yī)生參考。
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