內(nèi)生肌酐清除率偏低什么原因
關鍵詞：#肌酐
內(nèi)生肌酐清除率偏低可能由腎小球濾過功能下降、腎小管重吸收異常、藥物影響、肌肉代謝異常、慢性腎病進展等原因引起。
1、腎小球濾過功能下降：
腎小球濾過率降低是內(nèi)生肌酐清除率偏低的常見原因。腎小球濾過膜受損會導致肌酐等代謝廢物無法有效排出，常見于腎小球腎炎、糖尿病腎病等疾病。這類患者需通過尿蛋白檢測和腎功能評估明確病因，必要時需進行腎臟活檢。
2、腎小管重吸收異常：
腎小管功能異常可能導致肌酐重吸收增加，使清除率測定值偏低。這種情況多見于間質性腎炎、藥物性腎損傷等。患者常伴有夜尿增多、尿比重下降等表現(xiàn)，需通過尿β2微球蛋白等檢查評估腎小管功能。
3、藥物影響：
某些藥物如西咪替丁、甲氧芐啶等會競爭性抑制腎小管分泌肌酐，導致檢測值假性降低。長期使用非甾體抗炎藥也可能引起腎臟血流減少。用藥前應評估腎功能，必要時調(diào)整劑量或更換藥物。
4、肌肉代謝異常：
肌肉量減少或肌萎縮患者肌酐生成減少，可能導致清除率計算值偏低。老年人、長期臥床者及肌營養(yǎng)不良患者常見此現(xiàn)象。這類情況需結合胱抑素C等不受肌肉影響的指標綜合評估腎功能。
5、慢性腎病進展：
慢性腎臟病3期及以上患者會出現(xiàn)進行性內(nèi)生肌酐清除率下降，多伴有高血壓、貧血等癥狀。需定期監(jiān)測腎功能指標，控制血壓血糖，延緩腎病進展。終末期需考慮腎臟替代治療。
對于內(nèi)生肌酐清除率偏低者，建議控制每日蛋白質攝入量在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋清等。保持每日尿量1500-2000毫升，避免劇烈運動導致橫紋肌溶解。定期監(jiān)測血壓、血糖、尿常規(guī)等指標，限制高磷高鉀食物攝入。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀應及時就醫(yī)，避免使用腎毒性藥物。
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