微波消融治療肺癌或肺轉(zhuǎn)移瘤
微波消融是治療肺癌或肺轉(zhuǎn)移瘤的微創(chuàng)介入技術(shù)，通過(guò)高頻電磁波產(chǎn)生局部高溫滅活腫瘤組織。主要適用于無(wú)法手術(shù)的早期肺癌、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量有限的肺轉(zhuǎn)移瘤患者，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。治果與腫瘤大小、位置、患者基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
腫瘤直徑小于3厘米的周圍型肺癌是理想適應(yīng)癥，中央型肺癌需謹(jǐn)慎評(píng)估血管和支氣管損傷風(fēng)險(xiǎn)。肺轉(zhuǎn)移瘤通常要求病灶少于5個(gè)且原發(fā)灶控制良好。嚴(yán)重肺功能不全、凝血功能障礙或廣泛轉(zhuǎn)移患者不適宜該治療。
在CT引導(dǎo)下精確定位，經(jīng)皮穿刺將微波天線置入腫瘤中心。根據(jù)腫瘤體積調(diào)整消融功率（通常40-60W）和時(shí)間（5-10分鐘），形成直徑3-5厘米的球形消融區(qū)。多針組合可處理不規(guī)則腫瘤，測(cè)溫探頭監(jiān)控邊緣溫度確保完全覆蓋。
術(shù)后1個(gè)月增強(qiáng)CT顯示無(wú)強(qiáng)化灶提示完全消融，6個(gè)月后病灶縮小50%以上為治療有效。局部復(fù)發(fā)多發(fā)生在消融邊緣，需結(jié)合PET-CT和腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。5年生存率早期肺癌可達(dá)60%，肺轉(zhuǎn)移瘤約30-40%。
氣胸發(fā)生率約15-30%，少量可自行吸收，大量需胸腔閉式引流。咯血多因穿刺損傷血管，使用止血藥物可控制。胸痛和發(fā)熱屬術(shù)后反應(yīng)，3天內(nèi)緩解。罕見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥包括支氣管胸膜瘺和急性呼吸窘迫綜合征。
對(duì)于較大腫瘤可聯(lián)合放療增強(qiáng)邊緣效果，免疫治療能激活消融后的抗腫瘤免疫反應(yīng)。多發(fā)病灶可分期消融，配合全身化療控制微轉(zhuǎn)移。消融后殘留病灶可重復(fù)治療，與靶向藥物序貫使用延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。
術(shù)后24小時(shí)需臥床觀察生命體征，3天內(nèi)避免劇烈咳嗽和重體力活動(dòng)。飲食宜高蛋白、高維生素促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充含鐵食物糾正潛在貧血。康復(fù)期進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)。合并慢性呼吸道疾病患者需加強(qiáng)氣道管理，冬季注意預(yù)防呼吸道感染。心理疏導(dǎo)有助于緩解治療焦慮，建議參加腫瘤患者支持小組獲取社會(huì)支持。
