單純性紫癜和過敏性紫癜如何區(qū)分
單純性紫癜與過敏性紫癜可通過發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、病理特征及預(yù)后五個方面進(jìn)行區(qū)分。
1、發(fā)病機(jī)制：
單純性紫癜多因毛細(xì)血管脆性增加導(dǎo)致，常見于女性月經(jīng)期或輕微外傷后，無免疫系統(tǒng)參與。過敏性紫癜屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)，由免疫復(fù)合物沉積引發(fā)血管炎，多繼發(fā)于感染、藥物或食物過敏。
2、臨床表現(xiàn)：
單純性紫癜表現(xiàn)為下肢對稱性瘀點或瘀斑，不伴瘙癢或疼痛，無系統(tǒng)癥狀。過敏性紫癜除皮膚紫癜外，常伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿，紫癜可凸出皮面并伴瘙癢，典型呈"四聯(lián)征"表現(xiàn)。
3、實驗室檢查：
單純性紫癜血小板計數(shù)及凝血功能正常，束臂試驗可陽性。過敏性紫癜可見血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高，部分患者血清IgA水平增高，腎臟受累時出現(xiàn)血尿和蛋白尿。
4、病理特征：
單純性紫癜病理顯示毛細(xì)血管破裂伴紅細(xì)胞外滲，無炎癥細(xì)胞浸潤。過敏性紫癜活檢可見白細(xì)胞碎裂性血管炎，小血管壁有IgA和補(bǔ)體C3沉積，具有診斷特異性。
5、預(yù)后差異：
單純性紫癜呈自限性，1-2周自行消退且不留后遺癥。過敏性紫癜可能反復(fù)發(fā)作，約50%患者出現(xiàn)腎損害，需長期隨訪尿常規(guī)和腎功能，嚴(yán)重者需免疫抑制劑治療。
日常需避免劇烈運動和外傷，穿著寬松衣物減少摩擦。飲食宜補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)血管韌性，過敏性紫癜患者應(yīng)記錄飲食日記排查過敏原。觀察紫癜形態(tài)變化及伴隨癥狀，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或血尿時需立即就醫(yī)。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓紫癜部位，沐浴水溫不宜過高。規(guī)律作息有助于改善毛細(xì)血管功能，女性經(jīng)期可適當(dāng)增加富含鐵質(zhì)食物預(yù)防貧血。
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