做肺結(jié)核試敏什么樣是得了肺結(jié)核
肺結(jié)核皮試（PPD試驗(yàn)）陽(yáng)性僅提示感染結(jié)核分枝桿菌，不代表確診活動(dòng)性肺結(jié)核。需結(jié)合胸部影像學(xué)、痰檢等進(jìn)一步判斷。核心判斷標(biāo)準(zhǔn)為痰涂片或培養(yǎng)陽(yáng)性、典型影像學(xué)表現(xiàn)及臨床癥狀。
1. 皮試結(jié)果解讀
硬結(jié)直徑≥5mm為陽(yáng)性，但不同人群標(biāo)準(zhǔn)不同：HIV感染者≥5mm，密切接觸者≥10mm，普通人群≥15mm。強(qiáng)陽(yáng)性（≥20mm或伴水皰）提示近期感染風(fēng)險(xiǎn)高。陽(yáng)性反應(yīng)可能持續(xù)數(shù)年，不能區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染。
2. 確診依據(jù)
痰涂片抗酸染色檢出率約50%，需連續(xù)3天送檢晨痰。痰培養(yǎng)是金標(biāo)準(zhǔn)但耗時(shí)4-8周。胸部X線可見上葉尖后段浸潤(rùn)影，CT能發(fā)現(xiàn)早期空洞。活動(dòng)性肺結(jié)核常伴咳嗽超過2周、低熱、盜汗、體重減輕。
3. 治療與管理
一線藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，需聯(lián)合用藥6-9個(gè)月。耐藥結(jié)核需使用貝達(dá)喹啉、利奈唑胺等二線藥物18-24個(gè)月。治療期間每月監(jiān)測(cè)肝腎功能，全程督導(dǎo)服藥可提高治愈率。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行潛伏感染篩查。
肺結(jié)核確診需綜合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室證據(jù)。皮試陽(yáng)性者應(yīng)完善胸部CT檢查，痰菌陽(yáng)性者需立即隔離治療。規(guī)范用藥可治愈95%以上敏感菌株病例，擅自停藥易導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血等癥狀應(yīng)及時(shí)呼吸科就診。
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