心電圖顯示心肌缺血是什么意思

博禾醫(yī)生
心電圖顯示心肌缺血通常提示心臟供血不足,可能由冠狀動脈狹窄、血管痙攣、心肌耗氧量增加、貧血或電解質(zhì)紊亂等原因引起,需結合臨床癥狀與其他檢查進一步評估。
冠狀動脈粥樣硬化導致血管管腔狹窄是心肌缺血最常見原因。脂質(zhì)沉積形成的斑塊會減少血流,引發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。冠狀動脈造影可明確狹窄程度,治療需控制血脂、血壓,必要時行支架植入或搭橋手術。
冠狀動脈痙攣可導致一過性心肌缺血,表現(xiàn)為變異型心絞痛。吸煙、寒冷刺激或情緒波動可能誘發(fā)痙攣,鈣通道阻滯劑可緩解癥狀,長期需避免誘因并改善血管內(nèi)皮功能。
劇烈運動、甲亢或高血壓時心臟需氧量驟增,可能超過供血能力。這類缺血多為暫時性,通過休息、控制原發(fā)病及β受體阻滯劑可改善,心電圖顯示ST-T改變隨負荷減輕而恢復。
重度貧血時血液攜氧能力下降,即使冠狀動脈正常也可能出現(xiàn)心肌缺氧。血紅蛋白低于60g/L時需輸血治療,同時補充鐵劑、葉酸等造血原料,糾正貧血后心電圖異常多可逆轉(zhuǎn)。
低鉀血癥或低鎂血癥會干擾心肌電活動,表現(xiàn)為ST段壓低或T波倒置等偽缺血圖形。這類改變需與真正缺血鑒別,及時補充電解質(zhì)后可恢復正常,無需針對心臟特殊處理。
發(fā)現(xiàn)心電圖心肌缺血表現(xiàn)后,建議完善運動負荷試驗、心臟超聲或冠脈CT等檢查。日常需戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。控制體重、血壓、血糖和血脂水平,定期監(jiān)測心電圖變化。若伴隨胸痛、氣促等癥狀應立即就醫(yī),避免延誤血管再通治療時機。
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