孕晚期血糖高的危害有哪些
孕晚期血糖高可能增加妊娠期糖尿病風險，主要危害包括巨大兒風險增加、新生兒低血糖、子癇前期發(fā)生率升高、剖宮產(chǎn)概率上升及遠期母嬰代謝異常。
母體持續(xù)高血糖環(huán)境會刺激胎兒胰島素分泌增多，促進脂肪和蛋白質(zhì)合成，導致胎兒體重超過4000克。巨大兒可能引發(fā)產(chǎn)道損傷、肩難產(chǎn)等分娩并發(fā)癥，新生兒出生后易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。需通過血糖監(jiān)測和飲食控制將空腹血糖維持在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L。
胎兒在宮內(nèi)長期處于高胰島素狀態(tài)，脫離母體高血糖環(huán)境后，胰島素水平未能及時下調(diào)，出生后24小時內(nèi)易發(fā)生血糖低于2.2mmol/L的情況。嚴重低血糖可能造成腦細胞能量代謝障礙，表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難或驚厥。產(chǎn)后需密切監(jiān)測新生兒血糖，必要時給予葡萄糖靜脈滴注。
血糖異常會損傷血管內(nèi)皮功能，與妊娠期高血壓疾病存在共同病理基礎。患者可能出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg伴蛋白尿，嚴重時發(fā)生抽搐、多器官功能衰竭。建議每周檢測尿蛋白和血壓變化，必要時使用降壓藥物控制病情進展。
血糖控制不佳者因胎兒過大、產(chǎn)程停滯等情況，剖宮產(chǎn)概率較正常孕婦提高2-3倍。手術相關并發(fā)癥如產(chǎn)后出血、切口感染風險相應增加。規(guī)范產(chǎn)檢時需評估骨盆條件與胎兒體重，制定個體化分娩方案。
母體未來患2型糖尿病風險達50%，子代兒童期肥胖和糖耐量異常發(fā)生率顯著增高。建議產(chǎn)后6-12周進行口服葡萄糖耐量試驗，長期保持每周150分鐘中等強度運動，膳食中粗糧占比不低于三分之一。
孕晚期血糖管理需建立包含產(chǎn)科醫(yī)生、營養(yǎng)師在內(nèi)的多學科團隊，每日分6餐進食保證碳水化合物均勻分配，選擇升糖指數(shù)低于55的食物如燕麥、雜豆類。自測血糖應涵蓋空腹及三餐后2小時值，配合散步等有氧運動促進葡萄糖利用。出現(xiàn)視力模糊、嚴重口渴或尿酮體陽性時需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
