肝癌晚期鼻子出血怎么回事
肝癌晚期鼻子出血可能由凝血功能障礙、門靜脈高壓、血小板減少、鼻腔血管脆性增加、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，需通過止血治療、輸血支持、抗腫瘤治療等方式干預(yù)。
肝癌晚期肝功能嚴(yán)重受損，肝臟合成凝血因子能力下降，導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，表現(xiàn)為自發(fā)性出血傾向。需監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子。
肝硬化導(dǎo)致門靜脈壓力增高，食管胃底靜脈曲張破裂可能引發(fā)鼻咽部側(cè)支循環(huán)血管破裂。伴隨嘔血、黑便等癥狀，需采用內(nèi)鏡下止血或血管活性藥物控制出血。
脾功能亢進(jìn)及骨髓抑制導(dǎo)致血小板數(shù)量顯著降低，皮膚黏膜出血風(fēng)險(xiǎn)增加。血小板計(jì)數(shù)低于30×10?/L時(shí)需輸注血小板懸液，同時(shí)避免鼻腔機(jī)械性刺激。
維生素K依賴性凝血因子合成不足及毛細(xì)血管通透性改變，使鼻腔黏膜血管易破裂。表現(xiàn)為反復(fù)少量滲血，可通過局部壓迫或醫(yī)用明膠海綿填塞止血。
肝癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至鼻咽部可直接侵蝕血管，引起難以控制的出血。伴隨頭痛、視力改變等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查確認(rèn)轉(zhuǎn)移灶，采用姑息性放療或靶向治療。
肝癌晚期患者日常需保持鼻腔濕潤(rùn)，使用生理鹽水噴霧預(yù)防干裂出血；飲食選擇軟質(zhì)易消化食物，避免堅(jiān)硬食材劃傷消化道；活動(dòng)時(shí)注意防護(hù)，減少磕碰風(fēng)險(xiǎn)；定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)出血或出血量增大時(shí)需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)基本止血方法，如冷敷鼻根、前傾體位壓迫鼻翼等，同時(shí)關(guān)注患者心理狀態(tài)，減輕焦慮情緒對(duì)病情的影響。
