睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀及檢查方法

博禾醫(yī)生
睪丸扭轉(zhuǎn)主要表現(xiàn)為突發(fā)性陰囊劇痛伴腫脹,需通過體格檢查、超聲多普勒等確診。睪丸扭轉(zhuǎn)的典型癥狀有劇烈疼痛、睪丸位置異常、惡心嘔吐等,檢查方法包括臨床觸診、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等。
突發(fā)單側(cè)睪丸持續(xù)性絞痛是主要特征,疼痛常向腹股溝及下腹部放射。疼痛程度與扭轉(zhuǎn)角度相關(guān),扭轉(zhuǎn)180度時(shí)疼痛較輕,360度以上可出現(xiàn)難以忍受的劇痛。患者常因疼痛無法直立行走,多呈彎腰屈膝體位。
患側(cè)睪丸因精索扭轉(zhuǎn)會(huì)上提至異常高度,約60%病例出現(xiàn)睪丸橫位。提睪反射消失是重要體征,由于精索扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸供血受阻,觸摸時(shí)睪丸質(zhì)地變硬且觸痛明顯。陰囊皮膚可能出現(xiàn)紅腫發(fā)熱等炎癥反應(yīng)。
約半數(shù)患者伴有惡心嘔吐等消化道癥狀,少數(shù)出現(xiàn)低熱。青少年患者可能因羞恥感延遲就醫(yī),導(dǎo)致就診時(shí)已出現(xiàn)休克表現(xiàn)。嬰幼兒患者表現(xiàn)為無法安撫的哭鬧、拒食,需通過詳細(xì)查體鑒別嵌頓疝等急腹癥。
普雷恩征陽(yáng)性是重要診斷依據(jù),托高陰囊后疼痛不緩解可與附睪炎鑒別。觸診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)精索增粗縮短,睪丸上移固定。提睪肌痙攣可能導(dǎo)致假陰性,需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。
彩色多普勒超聲是首選檢查,可顯示睪丸血流信號(hào)減弱或消失。核素掃描能準(zhǔn)確評(píng)估睪丸灌注情況,但耗時(shí)較長(zhǎng)可能延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。陰囊核磁共振適用于超聲診斷不明確病例,能清晰顯示精索扭轉(zhuǎn)形態(tài)。
出現(xiàn)睪丸疼痛需立即就醫(yī),黃金救治時(shí)間為發(fā)病6小時(shí)內(nèi)。日常應(yīng)避免陰囊外傷,青少年運(yùn)動(dòng)時(shí)建議佩戴防護(hù)器具。保持規(guī)律作息,避免長(zhǎng)時(shí)間騎車等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素E等抗氧化物質(zhì),適度進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于改善局部血液循環(huán)。定期自查睪丸形態(tài)與位置,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診可顯著降低睪丸壞死風(fēng)險(xiǎn)。
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