胸口中間疼幾天了是怎么回事

博禾醫(yī)生
胸口中間疼痛可能由肌肉拉傷、胃食管反流、肋軟骨炎、心絞痛、胸膜炎等原因引起,可通過休息、抑酸治療、抗炎藥物、心血管評估、抗感染治療等方式緩解。
劇烈運動或突然用力可能導致胸肌或肋間肌拉傷,表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限。可通過熱敷、限制上肢活動緩解,通常1-2周自愈。若疼痛持續(xù)加重需排除肋骨骨折。
胃酸刺激食管黏膜可引發(fā)胸骨后灼痛,常伴反酸噯氣。與飲食過飽、臥位相關。建議抬高床頭、避免高脂飲食,可使用質(zhì)子泵抑制劑等抑酸藥物。長期反復發(fā)作需胃鏡檢查排除Barrett食管。
第2-5肋軟骨連接處無菌性炎癥,表現(xiàn)為局部腫脹壓痛,咳嗽或深呼吸時加重。可通過非甾體抗炎藥緩解,合并病毒感染時可能伴隨低熱,病程通常持續(xù)2-3周。
冠狀動脈供血不足導致胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩放射。危險因素包括高血壓、糖尿病等。需立即靜息并舌下含服硝酸甘油,首次發(fā)作或持續(xù)20分鐘以上應急診排除心肌梗死。
肺部感染或自身免疫疾病累及胸膜時,會出現(xiàn)呼吸相關性銳痛,常伴咳嗽發(fā)熱。細菌性感染需抗生素治療,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療6個月以上。胸腔積液量多時需穿刺引流。
建議記錄疼痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時間及伴隨癥狀,避免攝入咖啡因和辛辣食物。適度進行腹式呼吸訓練可減輕肋間肌緊張,睡眠時選擇右側(cè)臥位有助于減少胃酸反流。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、暈厥或疼痛向背部放射等危險信號,需立即心血管專科就診。長期吸煙者建議完善低劑量肺部CT篩查,40歲以上人群應定期監(jiān)測血壓和血脂水平。
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