變應(yīng)性鼻炎怎么選擇糖皮質(zhì)激素治療

博禾醫(yī)生
變應(yīng)性鼻炎選擇糖皮質(zhì)激素治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者個(gè)體差異決定,常用藥物包括丙酸氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松等鼻噴劑。治療方案需考慮癥狀控制效果、藥物副作用、患者耐受性等因素。
輕度間歇性鼻炎可短期使用低劑量鼻噴激素,中重度持續(xù)性鼻炎需長期規(guī)律用藥。伴有鼻息肉或哮喘等合并癥時(shí)需增加給藥頻率。治療前需通過鼻內(nèi)鏡和過敏原檢測明確分型。
丙酸氟替卡松適用于12歲以上患者,生物利用度低于1%。布地奈德對兒童安全性較高,妊娠期需慎用。糠酸莫米松局部抗炎作用強(qiáng),每日1次給藥即可維持療效。選擇時(shí)需注意不同劑型的鼻腔沉積率差異。
鼻噴劑使用前需搖勻,保持頭部直立姿勢。噴頭對準(zhǔn)鼻腔外側(cè)壁,避免直接噴向鼻中隔。聯(lián)合生理鹽水沖洗可提高藥物吸收率。癥狀急性發(fā)作時(shí)可短期配合口服激素。
初始治療需持續(xù)2-4周評估療效,控制良好可逐步減量。季節(jié)性過敏患者需提前2周開始預(yù)防性用藥。長期使用者每3個(gè)月需復(fù)查鼻黏膜狀態(tài),警惕真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。
兒童選擇全身生物利用度低的劑型,按體重調(diào)整劑量。妊娠期優(yōu)先選用布地奈德,哺乳期避免高劑量使用。糖尿病患者需監(jiān)測血糖,青光眼患者慎用全身劑型。
變應(yīng)性鼻炎患者日常需保持室內(nèi)清潔,使用防螨寢具,避免接觸花粉、塵螨等過敏原。冬季注意鼻腔保濕,可配合蒸汽吸入緩解癥狀。飲食上增加維生素C和Omega-3脂肪酸攝入,規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動改善免疫功能。治療期間定期復(fù)診,根據(jù)癥狀變化及時(shí)調(diào)整方案,避免自行增減藥量。
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