幼兒熱性驚厥的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
幼兒熱性驚厥主要表現(xiàn)為體溫驟升時突發(fā)全身性或局部性抽搐,典型癥狀包括意識喪失、四肢強直或陣攣、眼球上翻或凝視,通常持續(xù)1-3分鐘。熱性驚厥的臨床表現(xiàn)主要有單純型驚厥發(fā)作、復(fù)雜型驚厥發(fā)作、發(fā)作后短暫嗜睡、體溫異常升高、伴隨呼吸道感染癥狀。
最常見于6個月至5歲幼兒,表現(xiàn)為全身對稱性抽搐,發(fā)作時間短于15分鐘,24小時內(nèi)僅發(fā)作1次。患兒意識喪失,四肢呈強直-陣攣性運動,可能伴隨面部青紫或尿失禁,發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。
約占熱性驚厥的20%,特征為局灶性抽搐(如單側(cè)肢體抽動)、發(fā)作時間超過15分鐘或24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作。此類患兒發(fā)作后可能出現(xiàn)暫時性肢體無力(Todd麻痹),需警惕潛在神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
多數(shù)患兒抽搐停止后進(jìn)入短暫睡眠狀態(tài),通常持續(xù)30分鐘至2小時。這是驚厥后大腦保護(hù)性抑制的表現(xiàn),需與意識障礙鑒別。清醒后患兒精神狀態(tài)應(yīng)恢復(fù)正常,若持續(xù)昏睡需就醫(yī)。
驚厥多發(fā)生在體溫快速升高期,常見于體溫超過38.5℃時。部分患兒抽搐前可觀察到寒戰(zhàn)、皮膚蒼白等體溫上升征兆。值得注意的是,驚厥嚴(yán)重程度與體溫數(shù)值無直接相關(guān)性。
90%以上熱性驚厥由急性感染誘發(fā),常見上呼吸道感染表現(xiàn)為咳嗽、流涕,消化道感染伴隨嘔吐腹瀉。部分患兒可見扁桃體充血、耳部紅腫等局部感染體征,這些原發(fā)感染癥狀有助于鑒別診斷。
熱性驚厥發(fā)作期間應(yīng)保持患兒側(cè)臥位防止誤吸,避免強行約束肢體或塞入異物。發(fā)作結(jié)束后及時測量體溫,采用溫水擦浴等物理降溫。日常需注意增強體質(zhì),接種流感疫苗等預(yù)防呼吸道感染。記錄發(fā)作持續(xù)時間、表現(xiàn)形式等關(guān)鍵信息,定期隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。若出現(xiàn)首次發(fā)作年齡小于6個月或大于5歲、發(fā)作時間超過5分鐘、24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作等情況需立即就醫(yī)。
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