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冬天來了,冠心病患者小心發(fā)生急性心肌梗死

心血管內(nèi)科編輯
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冬季冠心病患者需警惕急性心肌梗死發(fā)作,主要風(fēng)險因素包括寒冷刺激、血壓波動、血液黏稠度增高、呼吸道感染、活動減少。

1、寒冷刺激:

低溫導(dǎo)致體表血管收縮,冠狀動脈痙攣風(fēng)險增加,可能誘發(fā)斑塊破裂。患者外出時應(yīng)做好頭部及四肢保暖,室內(nèi)保持18-22℃適宜溫度,避免突然接觸冷空氣。

2、血壓波動:

寒冷環(huán)境下交感神經(jīng)興奮性增高,收縮壓平均可上升10-20毫米汞柱。建議每日定時監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物劑量,避免晨起時劇烈體位變化。

3、血液黏稠:

冬季飲水量減少及出汗減少可使血細(xì)胞比容升高,血小板聚集性增強。每日飲水量應(yīng)保持1500-2000毫升,可適量飲用溫蜂蜜水或淡綠茶改善血液流變學(xué)指標(biāo)。

4、呼吸道感染

流感病毒等感染源可能誘發(fā)全身炎癥反應(yīng),導(dǎo)致冠狀動脈斑塊不穩(wěn)定。接種流感疫苗后仍需佩戴口罩防護,出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽癥狀時應(yīng)及早就診。

5、活動減少:

冬季戶外運動減少可能影響血脂代謝,建議選擇室內(nèi)太極拳等有氧運動,每周保持3-5次、每次30分鐘的中等強度鍛煉,運動前后做好充分熱身。

冠心病患者冬季需特別注意膳食搭配,每日攝入300克深色蔬菜及200克低糖水果,限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。可適量食用深海魚類補充ω-3脂肪酸,烹飪方式以蒸煮為主避免油炸。保持規(guī)律作息避免熬夜,午間可適當(dāng)休息30分鐘。外出時攜帶硝酸甘油等急救藥物,出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過15分鐘應(yīng)立即呼叫急救車。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,定期陪同患者進行心電圖等復(fù)查。

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  • 肺心病應(yīng)該怎么去治療
    回答:考慮為慢阻肺導(dǎo)致的肺心病,主要是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常,產(chǎn)生肺血管阻力增加,肺動脈壓力增高,使右心擴張、肥大,伴或不伴右心衰竭的心臟病。應(yīng)用激素可以減輕氣道炎癥反應(yīng),止喘。重型支氣管哮喘的治療中常常規(guī)加用激素也是這個原因,他能夠擴張支氣管,緩解氣道痙攣。
    風(fēng)心病手術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
    回答:首先剛才我們講了做三項檢大檢查,我們叫三大件。心電圖有沒有異常,有沒有房顫,心臟彩超,看看他狹窄的程度,幾個瓣膜看有沒有血栓,看有沒有其他的合并的心臟疾病,我們碰過又有風(fēng)心病,又有先心病的病人,同時有先心病病人,再拍胸片看看有沒有肺里邊的疾病,如果病人有其他方面的癥狀,胃腸道的癥狀,我們還要做相應(yīng)的檢查,我們在血常規(guī),我們查出凝血時間,我們血常規(guī)看有沒有貧血,有沒有感染,我們查肝功正不正常,我們這些都是要查的。
    風(fēng)心病患者出現(xiàn)了胸腔積水怎么辦
    回答:風(fēng)濕性心臟病影響了心臟瓣膜,尤其是影響了二尖瓣,它會造成肺動脈壓的高,還會造成上下腔回流受阻。由于這樣的原因會引起,全身的水腫和胸腔積液。我們就是給他用一些利尿的藥物,給他補些鉀,給他強心,如果是大量的胸腔積液,我們給他進行穿刺,給他用了強心利尿,讓他血液循環(huán)有所改善,肺動脈壓力有所降低,左房壓有所下降,這樣的話胸腔積液,我們慢慢就解決了。但是從根本上要解決的話,我們還是要解決他瓣膜的病變的問題,瓣膜病變的問題解決了,胸腔積液的問題也就解決了。
    風(fēng)心病手術(shù)適應(yīng)證有哪些
    回答:除了保守治療的病人,剩下的病人都適宜來做手術(shù)。第一我們年齡不要太小的,一般我們主張就18歲以下的孩子不換瓣的,而且像女孩子,她還涉及到一個來月經(jīng)的問題,生孩子的問題,終生抗,勢必給年輕的孩子,未來的生活帶來影響,所以這種病人,年輕的病人,就是年齡小的病人,我們主張繼續(xù)保守治療觀察。年齡太大的不能做就中間的這些病人,只要沒有嚴(yán)重的肝功能損害,腎功能損害,沒有嚴(yán)重的腦的病變,有的病人他會產(chǎn)生血栓,會半身不遂,但是這樣的病人超過半年以上,沒有嚴(yán)重的臥床不起,不能行動,這樣的病人我們都主張來外科治療除了保守治療的病人。
    如何區(qū)分高心病和主動脈瓣關(guān)閉不全
    回答:高血壓性心臟病可造成主動脈關(guān)閉不全,它基于的原因是高血壓性心臟病,對于左心室,后負(fù)荷的增加可以造成左室舒張功能下降,左室肥大,甚至于到后期出現(xiàn)全心肥大,從而出現(xiàn)繼發(fā)性的主動脈瓣關(guān)閉不全。而單純的主動脈瓣關(guān)閉不全可能不合并左心的增加,但單純的主動脈瓣關(guān)閉不全到后期也可以出現(xiàn)左心增大,高血壓性心臟病的主動脈關(guān)閉不全和單純的主動脈關(guān)閉不全主要的鑒別還是基于超聲,比如:高血壓心臟病往往合并高血壓,有明確的高血壓病史,沒有其他的相應(yīng)改變,而主動脈關(guān)閉不全主要的改變是在主動脈,而心肌的改變相對較輕。
    高心病是遺傳的嗎
    回答:高心病本身不是遺傳的,但是高血壓是可以遺傳的。如果父母有高血壓的情況下,子女得高血壓的幾率可以達到46%,其中60%的高血壓患者可以詢問到高血壓的家族史,另外與遺傳學(xué)相關(guān)的,比如:肥胖,如果父母有肥胖的體質(zhì),子女肥胖的幾率也較大,肥胖也是導(dǎo)致高血壓的主要原因。另外家族生活方式,如鹽的攝入量較大或脂肪的攝入量較大,或家庭環(huán)境都是對高血壓有影響的,所以說對于高血壓來說,遺傳還是占有很大因素的。
    高心病患者越來越年輕化是怎么回事
    回答:高血壓性心臟病患者越來越年輕化的前提是因為高血壓的發(fā)病人群越來越年輕了。現(xiàn)在的年輕人面對的生活壓力較大,早早的步入職場,面對的競爭非常大,另外現(xiàn)在年輕人的生活方式,高鹽、高脂、飲食、熬夜,另外因為各種社交的場合、飲酒這些都可以導(dǎo)致高血壓。高血壓的早期是功能性的,如果長時間的生活方式不改善,持續(xù)的高血壓可以造成真正的高血壓,所謂原發(fā)性的高血壓,長期的高血壓不控制就可以造成高血壓性心臟病,甚至其他系統(tǒng)的高血壓的并發(fā)癥。
    風(fēng)心病會引起哪些并發(fā)癥
    回答:風(fēng)心病能引起很多的并發(fā)癥,我們心臟是全身的往外供血的器官就像一個泵一樣往外打血,它前邊打不出去,全身器官沒有血的供應(yīng),它后邊被堵住了,勢必受到影響了,我們肺受到影響之后,我們肺動脈的壓力會高,高了之后,我們很容易理解的,壓力高了就往外外滲,往血管往外滲,我們這個病人會咯泡沫一樣痰,甚至粉紅色的,有人是咯血性的,這叫急性的肺水腫,我們也叫急性的左心衰。
    小兒先心病術(shù)后如何運動
    回答:運動也是根據(jù)他患者的這個先心病不同的類型,以及術(shù)后的這個孩子心功能的狀態(tài)來進行評估的。現(xiàn)在我們對于先天性心臟病的小孩子并不主張說是禁止運動,這是不主張的,還是主張要適度的運動,那么這樣可以增加他的體質(zhì),增加他的心臟的代償能力,所以術(shù)后的運動是根據(jù)孩子的體力的情況和心功能的情況逐步的恢復(fù)。這樣的一個運動有床邊的運動,然后到慢步行,到步行一段長的路程;然后到跑,這個就是完全要根據(jù)孩子的心臟的狀態(tài)來進行評估。
    先心病的治療效果與哪些因素有關(guān)
    回答:主要有這樣幾個因素來考慮,第一個、先天性心臟病的病種,第二個、跟您采取的手術(shù)時機有關(guān)系,比如一些簡單的先心病早期不治療不干預(yù),一旦形成肺動脈高壓艾森曼格氏綜合征,那就喪失了手術(shù)的時機,因此一定要先心病早期診斷早期治療,復(fù)雜先天性心臟病還是建議采取早期的手術(shù)方法,因為手術(shù)時間太晚心功能會紊化,對患兒的發(fā)育是有著很嚴(yán)重的影響。
    肺心病會導(dǎo)致呼吸衰竭嗎
    回答:肺心病會導(dǎo)致呼吸衰竭。能夠引起肺心病的病因,包括支氣管、肺疾病、胸廓的疾病,以及肺部血管的疾病,這些疾病會造成胸廓的順應(yīng)性下降使肺擴張受限。氣管內(nèi)壁腫脹、增厚、痙攣,或者纖維化會造成氣道阻力增加,這些因素都造成了肺的有效通氣量下降。此外,嚴(yán)重的胸廓和肺以及肺血管疾病,還會造成肺泡膜面積的減少、肺泡壁明顯增厚,導(dǎo)致氣體彌散障礙、肺泡通氣不足,肺血管阻力增加引起肺泡內(nèi)血液灌注不足,最終導(dǎo)致肺泡通氣與血流比例失調(diào)。這些因素均導(dǎo)致了肺換氣功能障礙,嚴(yán)重的肺通氣障礙和換氣障礙,會導(dǎo)致機體的缺氧和二氧化碳潴留,從而引起呼吸衰竭。
    肺心病對人體的危害大嗎
    回答:肺心病是呼吸內(nèi)科和心血管內(nèi)科常見和死亡率較高的疾病之一。是由于支氣管肺組織或肺部血管疾病引起肺動脈高壓而出現(xiàn)的心臟病。所以病理變化涉及到呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。常見的臨床癥狀有慢性出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、乏力、活動后的心悸、勞動力下降等,導(dǎo)致患者體力活動不能完成,甚至影響日常的生活自理,嚴(yán)重的還會出現(xiàn)活動后呼吸困難、夜間憋醒、下肢浮腫等心衰癥狀,治療不及時或不得當(dāng)還可能并發(fā)肺性腦病、消化道出血、電解質(zhì)紊亂、心律失常,而危及生命安全。
    肺心病左心衰能不能治好
    回答:肺心病即肺源性心的心臟病主要是由于肺動脈高壓,肺血管阻力增加,導(dǎo)致回心血量減少,長期的回心血量減少,對心肌功能造成影響,從而心臟功能下降,導(dǎo)致左心衰的發(fā)生。如果病情嚴(yán)重的時候也可以通過呼吸機輔助來治療,在平時要多注意休息,早睡早起。
    肺心病水腫不消怎么辦
    回答:肺心病水腫不消可以通過先吸氧氣的方法來降低肺動脈壓,也能夠通過改善心功能的方法來進行緩解,一定要提高心肌的收縮力,可以口服利尿的藥物方法以及強心的藥物來進行治療。肺心病的水腫都是因為心功能的障礙所引起,一定要改進心功能水腫也會慢慢的消散。多參加些體育的鍛煉,但是盡量不要過度的勞累,一定要多注意休息。當(dāng)身體出現(xiàn)呼吸困難或者出現(xiàn)浮腫加重的時候,一定要多臥床休息,控制自己的情緒,也能夠緩解肺心病引起的水腫。盡量晚上睡覺的時候不要喝太多水。
    膽固醇含量過高會引起冠心病嗎
    回答:膽固醇含量過高,就是平時所說的高血脂,高血脂是引起冠心病最主要的原因。血液里升高的血脂會直接破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞,使血管壁變得硬化,彈性減弱,并且能夠促進粥樣斑塊的形成。高血脂的時候會加重血液的粘稠度,這樣就會使血液流動變慢,容易聚集血小板,形成血栓。如果患有高血脂的人,同時又存在高血壓和糖尿病,更加會引起冠心病。三者就會互為因素,共同促進冠心病的發(fā)生和發(fā)展。
    膽固醇含量過高會引起冠心病嗎
    回答:膽固醇含量過高,就是平時所說的高血脂,高血脂是引起冠心病最主要的原因。血液里升高的血脂會直接破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞,使血管壁變得硬化,彈性減弱,并且能夠促進粥樣斑塊的形成。高血脂的時候會加重血液的粘稠度,這樣就會使血液流動變慢,容易聚集血小板,形成血栓。如果患有高血脂的人,同時又存在高血壓和糖尿病,更加會引起冠心病。三者就會互為因素,共同促進冠心病的發(fā)生和發(fā)展。
    肺心病能吃魚嗎
    回答:肺心病患者是可以吃魚的。從營養(yǎng)學(xué)的角度來看,魚肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白,可以有效地補充人體所需的蛋白質(zhì)。此外,魚肉富含氨基酸以及不飽和脂肪酸,這種不飽和脂肪酸對人體的心血管是有利的。因此肺心病患者需要適當(dāng)?shù)剡M食魚肉一類的食物。此外,肺心病患者飲食方面要少吃油膩的以及咸的食物,尤其是部分難以消化的食物,要盡量避免食用,比如糯米制品。多吃蔬菜、水果,有助于保持大便的通暢,避免消化不良一類的現(xiàn)象發(fā)生,引起心力衰竭急性發(fā)生。同時日常生活中還要戒煙,避免在二手煙的環(huán)境里,并盡量不要喝酒。
    老人冠心病晚期的癥狀
    回答:老年冠心病的晚期是胸痛、心悸、呼吸困難和其他因素等原因。1、胸痛:胸痛是冠心病最常見的癥狀,通常是陣發(fā)性的。患者可能有胸痛、窒息感、燒灼感,偶伴瀕死感。主要位于胸骨后部,可輻射至左前胸和左上肢。疼痛通常持續(xù)幾分鐘到十分鐘以上,不超過半小時。2、心悸:患者也經(jīng)常心悸,心跳時感到不舒服或慌張。3、呼吸困難:患者經(jīng)常在運動或勞累后出現(xiàn)呼吸急促。4、其他因素:包括疲勞、頭暈、出汗、惡心等。患者應(yīng)注意休息,確保睡眠質(zhì)量。患者可以用溫水浸泡腳,也可以用其他方法幫助睡眠。養(yǎng)成規(guī)律排尿排便的好習(xí)慣,保持大便通暢。
    老人冠心病晚期的癥狀
    回答:老年冠心病的晚期是胸痛、心悸、呼吸困難和其他因素等原因。1、胸痛:胸痛是冠心病最常見的癥狀,通常是陣發(fā)性的。患者可能有胸痛、窒息感、燒灼感,偶伴瀕死感。主要位于胸骨后部,可輻射至左前胸和左上肢。疼痛通常持續(xù)幾分鐘到十分鐘以上,不超過半小時。2、心悸:患者也經(jīng)常心悸,心跳時感到不舒服或慌張。3、呼吸困難:患者經(jīng)常在運動或勞累后出現(xiàn)呼吸急促。4、其他因素:包括疲勞、頭暈、出汗、惡心等。患者應(yīng)注意休息,確保睡眠質(zhì)量。患者可以用溫水浸泡腳,也可以用其他方法幫助睡眠。養(yǎng)成規(guī)律排尿排便的好習(xí)慣,保持大便通暢。
    肺心病會影響壽命嗎
    回答:肺心病是可以影響患者壽命的。特別是對于慢性肺源性心臟病的患者,晚期反復(fù)感染,可以出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥。患者可以表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋、咳嗽、水腫等癥狀。不僅影響患者的生存質(zhì)量,嚴(yán)重者隨時可以導(dǎo)致患者的死亡。為減少肺源性心臟病的發(fā)病,應(yīng)積極治療慢性阻塞性肺病,慢性緩解期給予積極合理的護理和治療,減少慢性阻塞性肺病急性加重的頻率。而急性發(fā)作期,則迅速控制癥狀和感染,以減少進展為慢性肺源性心臟病。

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