肱骨干骨折后骨折不愈合的原因有哪些
關(guān)鍵詞：#骨折
肱骨干骨折后骨折不愈合可能由固定不牢固、局部血供不足、感染、營養(yǎng)不良、過早活動(dòng)等原因引起。
1、固定不牢固：
骨折端固定不牢固會導(dǎo)致骨折斷端微動(dòng)，影響骨痂形成。外固定支架松動(dòng)或內(nèi)固定鋼板螺釘斷裂均可能造成固定失效。需通過影像學(xué)評估固定穩(wěn)定性，必要時(shí)手術(shù)調(diào)整固定方式。
2、局部血供不足：
肱骨中下段血供較差，骨折時(shí)易損傷滋養(yǎng)動(dòng)脈。吸煙、糖尿病等會加重局部缺血。表現(xiàn)為骨折端硬化、萎縮，需通過改善循環(huán)藥物或帶血管蒂骨移植治療。
3、感染：
開放性骨折或術(shù)后感染可導(dǎo)致骨髓炎，炎性介質(zhì)破壞成骨環(huán)境。伴有紅腫熱痛、膿性分泌物等癥狀。需徹底清創(chuàng)、敏感抗生素治療，嚴(yán)重時(shí)需取出內(nèi)固定物。
4、營養(yǎng)不良：
蛋白質(zhì)攝入不足、維生素D缺乏會影響膠原合成和鈣磷代謝。血清白蛋白低于30g/L、25羥維生素D低于20ng/ml時(shí)需營養(yǎng)干預(yù)。建議每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白1.2-1.5g/kg體重。
5、過早活動(dòng)：
康復(fù)鍛煉過早或負(fù)重不當(dāng)會產(chǎn)生剪切力，破壞新生血管。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛伴異常活動(dòng)度。需重新制動(dòng)8-12周，配合脈沖電磁場等物理治療促進(jìn)愈合。
骨折愈合期應(yīng)保證每日攝入牛奶300ml、雞蛋1-2個(gè)、瘦肉150g，補(bǔ)充維生素D800IU。避免吸煙飲酒，患肢制動(dòng)期間可進(jìn)行手指屈伸等非負(fù)重訓(xùn)練。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況，若6個(gè)月仍未愈合需考慮植骨手術(shù)。睡眠時(shí)保持患肢抬高30度以減輕腫脹，注意觀察末梢血運(yùn)和感覺變化。
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