潰瘍病急性穿孔是怎么回事
關(guān)鍵詞：#潰瘍
潰瘍病急性穿孔可能由胃酸分泌過多、長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染、胃黏膜防御功能減弱、胃內(nèi)壓力驟增等原因引起，可通過緊急手術(shù)修補(bǔ)、藥物治療、胃腸減壓、抗感染治療、營養(yǎng)支持等方式治療。
1、胃酸分泌過多：
胃酸持續(xù)侵蝕胃或十二指腸黏膜可導(dǎo)致潰瘍加深，最終穿透全層形成穿孔。患者常表現(xiàn)為突發(fā)上腹刀割樣劇痛，需立即禁食并靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑降低胃酸，同時(shí)評(píng)估手術(shù)指征。
2、藥物因素：
長期服用阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，削弱黏膜保護(hù)機(jī)制。這類患者穿孔前多有長期上腹隱痛史，治療需停用損傷性藥物，配合黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁。
3、幽門螺桿菌感染：
該細(xì)菌產(chǎn)生的毒素和酶類會(huì)破壞胃黏膜屏障，80%以上十二指腸潰瘍患者存在感染。典型癥狀包括餐后腹痛加重，確診后需采用鉍劑四聯(lián)療法根除細(xì)菌，常用藥物包含枸櫞酸鉍鉀、克拉霉素等。
4、防御功能下降：
長期吸煙、酗酒或應(yīng)激狀態(tài)會(huì)減少黏膜血流和黏液分泌。這類患者穿孔后易出現(xiàn)休克癥狀，需快速補(bǔ)液糾正循環(huán)衰竭，術(shù)后需嚴(yán)格戒除不良生活習(xí)慣。
5、胃內(nèi)壓驟升：
暴飲暴食或劇烈嘔吐可使胃內(nèi)壓力急劇升高，導(dǎo)致薄弱潰瘍處破裂。特征性表現(xiàn)為板狀腹和膈下游離氣體，需立即胃腸減壓并監(jiān)測是否合并腹腔膿腫。
患者康復(fù)期應(yīng)選擇米粥、蒸蛋等低纖維軟食，逐步過渡到正常飲食，避免辛辣刺激食物。每日分5-6次少量進(jìn)食，餐后保持坐位30分鐘。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但三個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重和劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡觀察愈合情況，長期潰瘍病史者需每年進(jìn)行幽門螺桿菌檢測。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，突發(fā)腹痛加劇需立即就醫(yī)。
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