非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥有哪些
關(guān)鍵詞：#結(jié)腸炎#潰瘍性結(jié)腸炎
非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥主要有腸道穿孔、中毒性巨結(jié)腸、結(jié)直腸癌變、營(yíng)養(yǎng)不良、關(guān)節(jié)病變等。
1、腸道穿孔：
長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致腸壁變薄，可能引發(fā)急性穿孔。患者突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征，需緊急手術(shù)修補(bǔ)。慢性穿孔可能形成局限性膿腫，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱和局部壓痛。腸穿孔是潰瘍性結(jié)腸炎最危急的并發(fā)癥，死亡率可達(dá)30%。
2、中毒性巨結(jié)腸：
全結(jié)腸擴(kuò)張超過6厘米伴全身中毒癥狀，多發(fā)生于重度活動(dòng)期。表現(xiàn)為高熱、心動(dòng)過速、腹脹如鼓，腸鳴音減弱。需立即禁食胃腸減壓，靜脈用糖皮質(zhì)激素?zé)o效時(shí)需緊急結(jié)腸切除。該并發(fā)癥病死率高達(dá)20%。
3、結(jié)直腸癌變：
病程超過8年者癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，病變范圍越廣風(fēng)險(xiǎn)越高。癌變通常呈多灶性，病理類型以低分化腺癌為主。建議全結(jié)腸炎患者每1-2年進(jìn)行結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需預(yù)防性切除。
4、營(yíng)養(yǎng)不良：
長(zhǎng)期腹瀉導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素及微量元素缺乏。常見低蛋白血癥引起的雙下肢水腫，鐵缺乏導(dǎo)致的貧血，維生素D缺乏引發(fā)的骨軟化。需定期檢測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
5、關(guān)節(jié)病變：
約20%患者出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎，多累及膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)生率較常人高10倍，表現(xiàn)為晨僵和骶髂關(guān)節(jié)疼痛。關(guān)節(jié)癥狀通常與腸道炎癥活動(dòng)度平行，控制原發(fā)病后多可緩解。
患者需保持低渣高蛋白飲食，避免乳制品和辛辣刺激食物。急性期建議食用米粥、軟爛面條等低纖維食物，緩解期可逐步增加瘦肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善關(guān)節(jié)功能。每日記錄排便次數(shù)和性狀變化，定期監(jiān)測(cè)體重和血紅蛋白。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或便血加重時(shí)需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解疾病焦慮尤為重要，可參加患者互助小組獲取社會(huì)支持。
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