雙側(cè)多發(fā)腦梗死是什么意思
雙側(cè)多發(fā)腦梗死指大腦兩側(cè)多個區(qū)域同時出現(xiàn)缺血性壞死，主要由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變、血液高凝狀態(tài)及血管炎等因素引起，臨床表現(xiàn)為偏癱、言語障礙、認知功能下降等癥狀。
1、動脈粥樣硬化：
長期高血壓、高血脂等因素導(dǎo)致腦血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊，斑塊破裂或狹窄引發(fā)血栓堵塞遠端血管。需控制血壓血脂，使用阿托伐他汀等降脂藥物穩(wěn)定斑塊，嚴重狹窄時考慮頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
2、心源性栓塞：
房顫患者左心房血栓脫落隨血流阻塞腦動脈，風(fēng)濕性心臟病瓣膜贅生物脫落也可致病。需規(guī)范抗凝治療，常用華法林或利伐沙班，同時處理原發(fā)心臟疾病。
3、小血管病變：
長期糖尿病或高血壓引起腦內(nèi)穿支動脈玻璃樣變，導(dǎo)致基底節(jié)區(qū)、腦干等多發(fā)小梗死灶。需嚴格監(jiān)控血糖血壓，使用胰激肽原酶等改善微循環(huán)藥物。
4、血液高凝狀態(tài)：
抗磷脂抗體綜合征、惡性腫瘤等疾病導(dǎo)致血液黏稠度增高形成原位血栓。需排查原發(fā)病因，必要時采用低分子肝素抗凝治療。
5、血管炎性病變：
自身免疫性疾病如結(jié)節(jié)性多動脈炎侵犯腦血管壁引發(fā)炎癥性閉塞。需通過糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺抑制免疫反應(yīng)，配合血管擴張劑改善灌注。
患者需長期保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在5克以內(nèi)，增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸。進行改良巴氏指數(shù)評估后制定階梯式康復(fù)訓(xùn)練，從床上被動關(guān)節(jié)活動逐步過渡到平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練。認知障礙者可嘗試計算機輔助認知康復(fù)訓(xùn)練，每周3次以上有氧運動如太極或游泳有助于改善腦血流灌注。定期監(jiān)測同型半胱氨酸、凝血功能等指標，睡眠時保持30度頭高位預(yù)防夜間低灌注。
