了解風(fēng)濕和痛風(fēng)有哪些區(qū)別
風(fēng)濕和痛風(fēng)的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、受累關(guān)節(jié)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療方式五個(gè)方面。
1、發(fā)病機(jī)制：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，主要由鏈球菌感染誘發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜炎癥。痛風(fēng)則是嘌呤代謝紊亂引起的尿酸鹽結(jié)晶沉積，屬于代謝性疾病，高尿酸血癥是其病理基礎(chǔ)。兩者發(fā)病機(jī)制差異決定治療方向根本不同。
2、癥狀表現(xiàn)：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛，晨僵明顯且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可伴有低熱、乏力等全身癥狀。痛風(fēng)發(fā)作具有突發(fā)性，常見(jiàn)夜間單關(guān)節(jié)劇痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，癥狀多在3-10天自行緩解，發(fā)作間期可無(wú)癥狀。
3、受累關(guān)節(jié)：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性進(jìn)展。痛風(fēng)首次發(fā)作多累及第一跖趾關(guān)節(jié)，也可侵犯足背、踝關(guān)節(jié)等下肢關(guān)節(jié)，后期可能形成痛風(fēng)石并導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體多呈陽(yáng)性，血沉和C反應(yīng)蛋白升高。痛風(fēng)患者血尿酸水平通常超過(guò)420μmol/L，關(guān)節(jié)液穿刺可見(jiàn)針狀尿酸鹽結(jié)晶，這是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
5、治療方式：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑控制病情，常用藥物包括甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等。痛風(fēng)急性期主要使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥緩解癥狀，緩解期需持續(xù)降尿酸治療，常用別嘌醇、非布司他等藥物。
日常預(yù)防需針對(duì)性調(diào)整生活方式。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意防寒保暖，避免鏈球菌感染，適度進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，同時(shí)控制體重避免肥胖。兩類疾病患者均應(yīng)戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
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