引起風(fēng)濕性心臟病的原因有哪些

博禾醫(yī)生
風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致,常見原因有鏈球菌感染未規(guī)范治療、自身免疫反應(yīng)異常、遺傳易感性、居住環(huán)境潮濕寒冷、社會經(jīng)濟衛(wèi)生條件差。
A組乙型溶血性鏈球菌感染是根本誘因,當(dāng)發(fā)生咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染時未及時使用抗生素徹底治療,細菌抗原可能誘發(fā)機體產(chǎn)生交叉免疫反應(yīng),持續(xù)攻擊心臟瓣膜組織。
鏈球菌抗原與人體心肌組織存在相似結(jié)構(gòu),免疫系統(tǒng)錯誤攻擊心臟瓣膜導(dǎo)致慢性炎癥,長期可造成瓣膜增厚粘連,以二尖瓣和主動脈瓣受累最常見。
部分人群攜帶HLA-DR7等易感基因,對鏈球菌抗原的免疫應(yīng)答更強烈,風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)風(fēng)險較常人高3-5倍,最終進展為心臟瓣膜病變的概率顯著增加。
長期處于潮濕陰冷環(huán)境會降低呼吸道黏膜防御能力,增加鏈球菌感染機會;擁擠居住條件更易發(fā)生病原體傳播,這些因素在發(fā)展中國家發(fā)病率較高地區(qū)尤為突出。
經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)抗生素獲取困難,急性風(fēng)濕熱未獲規(guī)范青霉素治療的比例達60%,反復(fù)發(fā)作3次以上者90%會遺留永久性心臟瓣膜損害。
預(yù)防風(fēng)濕性心臟病需重視鏈球菌性咽炎的早期根治,兒童發(fā)熱咽痛應(yīng)及時就醫(yī)檢測鏈球菌抗原;既往風(fēng)濕熱患者需定期注射長效青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)。日常生活中保持居所通風(fēng)干燥,加強營養(yǎng)增強抵抗力,寒冷季節(jié)注意保暖。已確診患者應(yīng)限制劇烈運動,低鹽飲食控制水分攝入,并定期心臟超聲監(jiān)測瓣膜功能變化。
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