急性左心衰的治療方法有哪些
關(guān)鍵詞：#心衰
急性左心衰可通過氧療、利尿劑治療、血管擴(kuò)張劑治療、正性肌力藥物應(yīng)用、機(jī)械輔助循環(huán)等方式治療。急性左心衰通常由心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、容量負(fù)荷過重、感染、高血壓急癥等原因引起。
1、氧療：
急性左心衰患者常伴有低氧血癥，需立即給予高流量吸氧。無創(chuàng)通氣如雙水平氣道正壓通氣可改善氧合，減少呼吸肌做功。嚴(yán)重呼吸衰竭時需氣管插管機(jī)械通氣。氧療能緩解呼吸困難，降低肺動脈壓力。
2、利尿劑治療：
靜脈注射袢利尿劑如呋塞米可快速減輕肺淤血。利尿劑通過抑制腎小管鈉重吸收，增加尿量排出，減少血容量。需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，警惕低鉀血癥發(fā)生。對于慢性心衰急性加重者，利尿劑需調(diào)整劑量。
3、血管擴(kuò)張劑：
硝酸甘油通過擴(kuò)張靜脈減輕前負(fù)荷，硝普鈉可同時擴(kuò)張動靜脈。血管擴(kuò)張劑能降低心臟充盈壓，改善冠狀動脈灌注。使用時需嚴(yán)密監(jiān)測血壓，避免血壓驟降。收縮壓低于90mmHg者慎用。
4、正性肌力藥物：
多巴酚丁胺通過激動β1受體增強(qiáng)心肌收縮力。米力農(nóng)作為磷酸二酯酶抑制劑可增加心肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平。正性肌力藥物適用于低心排血量患者，但可能增加心肌氧耗。
5、機(jī)械輔助循環(huán)：
主動脈內(nèi)球囊反搏可提高舒張壓，增加冠狀動脈血流。體外膜肺氧合適用于難治性心源性休克。機(jī)械輔助可作為心臟移植過渡治療。需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。
急性左心衰患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以下。建議采用低脂、易消化飲食，少食多餐。病情穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心肺康復(fù)訓(xùn)練，從床邊坐起逐步過渡到步行。監(jiān)測每日體重變化，記錄24小時尿量。避免情緒激動和過度勞累，保證充足睡眠。戒煙限酒，控制血壓血糖。定期隨訪心功能，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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