股骨遠端骨折有哪些早期并發(fā)癥
股骨遠端骨折早期并發(fā)癥主要包括脂肪栓塞綜合征、深靜脈血栓形成、急性骨筋膜室綜合征、神經(jīng)血管損傷以及感染。
1、脂肪栓塞：
骨折后骨髓脂肪滴進入血液循環(huán)可能阻塞肺部或腦部血管，表現(xiàn)為呼吸困難、意識障礙及皮膚瘀點。需立即給予氧療并限制患肢活動，嚴重時需重癥監(jiān)護治療。
2、深靜脈血栓：
骨折后血液高凝狀態(tài)及制動易導致下肢深靜脈血栓，表現(xiàn)為患肢腫脹疼痛。預防措施包括早期被動活動踝關節(jié)、使用抗凝藥物如低分子肝素，確診后需絕對臥床并規(guī)范抗凝治療。
3、骨筋膜室綜合征：
骨折出血或腫脹使骨筋膜室內壓力急劇升高，表現(xiàn)為劇烈疼痛、感覺異常及被動牽拉痛。需緊急測量筋膜室壓力，確診后行筋膜切開減壓術以避免肌肉壞死。
4、神經(jīng)血管損傷：
骨折端移位可能直接壓迫或刺傷腘動脈及腓總神經(jīng)，表現(xiàn)為足背動脈搏動消失、足下垂等癥狀。需立即復位固定骨折，血管損傷需行手術探查修復，神經(jīng)損傷需營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
5、感染風險：
開放性骨折或術后傷口污染可能引發(fā)骨髓炎或軟組織感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛及膿性分泌物。需徹底清創(chuàng)并預防性使用抗生素如頭孢呋辛，已發(fā)生感染需根據(jù)藥敏結果調整抗生素。
患者術后需保持均衡飲食以促進骨愈合，多攝入富含鈣質的乳制品、豆制品及深綠色蔬菜，補充維生素D增強鈣吸收。康復期在醫(yī)生指導下進行漸進式負重訓練，早期以踝泵運動及股四頭肌等長收縮為主，后期逐步增加膝關節(jié)屈伸活動度。注意觀察患肢血液循環(huán)及感覺變化，出現(xiàn)異常腫脹或疼痛加劇需及時就醫(yī)。睡眠時抬高患肢減輕水腫，避免吸煙飲酒影響骨折愈合速度。
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