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兒童心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩、心率增快和肝脾腫大等癥狀。兒童心力衰竭的癥狀主要有呼吸困難、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩、心率增快和肝脾腫大。
呼吸困難是兒童心力衰竭的典型表現(xiàn),患兒在安靜或活動時都可能出現(xiàn)呼吸急促、費力。嬰幼兒表現(xiàn)為吃奶時氣促、暫停或拒奶,年長兒可主訴胸悶、氣短。呼吸困難與肺淤血導致肺順應性下降有關,嚴重者可出現(xiàn)端坐呼吸或夜間陣發(fā)性呼吸困難。
心力衰竭患兒常出現(xiàn)吸吮無力、吃奶時間延長、易疲勞等喂養(yǎng)困難表現(xiàn)。這與心輸出量減少導致全身供血不足有關,患兒因進食時耗氧增加而出現(xiàn)乏力。長期喂養(yǎng)困難可導致營養(yǎng)不良,進一步加重心臟負擔。
慢性心力衰竭會影響兒童的生長發(fā)育,表現(xiàn)為體重增長緩慢、身高低于同齡兒童。心臟泵功能減退導致組織器官長期處于低灌注狀態(tài),營養(yǎng)物質和氧供應不足,影響正常生長發(fā)育進程。
心力衰竭患兒常出現(xiàn)代償性心動過速,安靜時心率明顯增快。心臟通過增加心率來彌補每搏輸出量的不足,嬰幼兒心率可達160-200次/分。心率增快是心臟功能受損的重要信號,需引起高度重視。
體循環(huán)淤血導致肝臟充血性腫大是右心衰竭的特征性表現(xiàn)。體檢可觸及腫大肝臟,邊緣鈍,有壓痛。嚴重者可出現(xiàn)腹水、頸靜脈怒張等體征。肝腫大程度常反映心力衰竭的嚴重程度。
兒童心力衰竭的日常護理需特別注意保持環(huán)境安靜舒適,避免劇烈哭鬧增加心臟負擔。飲食應少量多餐,選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物,限制鈉鹽攝入。保證充足休息,根據(jù)心功能情況適當活動。定期監(jiān)測體重、尿量等指標,注意觀察呼吸、心率變化。出現(xiàn)癥狀加重應及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療,不可擅自調整藥物。預防呼吸道感染,按時接種疫苗,避免誘發(fā)心力衰竭加重的因素。
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