心臟電生理檢查風(fēng)險(xiǎn)有哪些
心臟電生理檢查的風(fēng)險(xiǎn)主要包括血管損傷、心律失常、心臟穿孔、血栓栓塞和感染。心臟電生理檢查是一種用于評(píng)估心臟電活動(dòng)的有創(chuàng)性檢查，通過導(dǎo)管插入心臟記錄電信號(hào)。
1、血管損傷：
導(dǎo)管插入過程中可能損傷血管壁，導(dǎo)致局部出血或血腫。血管損傷多見于股動(dòng)脈或股靜脈穿刺部位，表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)腫脹、疼痛或淤青。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺，需通過加壓包扎或外科手術(shù)處理。
2、心律失常：
檢查中人為誘發(fā)的心律失常是診斷所需，但可能持續(xù)存在或加重。常見誘發(fā)室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)，極少數(shù)情況下出現(xiàn)心室顫動(dòng)等惡性心律失常。術(shù)中心電監(jiān)測(cè)和除顫設(shè)備standby可及時(shí)處理，必要時(shí)需藥物復(fù)律或電復(fù)律。
3、心臟穿孔：
導(dǎo)管操作不當(dāng)可能導(dǎo)致心腔壁穿孔，發(fā)生率約0.5%-1%。右心房、右心室等薄壁結(jié)構(gòu)易受損，表現(xiàn)為突發(fā)低血壓、心包填塞。需立即心包穿刺引流，嚴(yán)重者需開胸修補(bǔ)。術(shù)前影像評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)可降低風(fēng)險(xiǎn)。
4、血栓栓塞：
導(dǎo)管表面可能形成血栓，脫落引發(fā)肺栓塞或腦栓塞。術(shù)中肝素抗凝可預(yù)防血栓形成，但存在抗凝禁忌者風(fēng)險(xiǎn)增高。房顫患者未充分抗凝時(shí)，導(dǎo)管可能觸動(dòng)左心房血栓導(dǎo)致栓塞事件。
5、感染風(fēng)險(xiǎn)：
穿刺部位或心內(nèi)膜可能發(fā)生細(xì)菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫。嚴(yán)格無菌操作可將感染率控制在0.5%以下。心內(nèi)膜炎需長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療，嚴(yán)重者需手術(shù)清除贅生物。糖尿病患者及免疫力低下者風(fēng)險(xiǎn)較高。
心臟電生理檢查后需臥床制動(dòng)6-12小時(shí)觀察穿刺點(diǎn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)3天。保持穿刺部位清潔干燥，出現(xiàn)心慌、氣促、發(fā)熱等癥狀及時(shí)就醫(yī)。日常飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，戒煙限酒。規(guī)律監(jiān)測(cè)心率血壓，術(shù)后1周復(fù)查心電圖。合并心血管基礎(chǔ)疾病者需遵醫(yī)囑調(diào)整原有藥物治療方案。
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