心臟跳動(dòng)慢且不規(guī)則怎么回事

博禾醫(yī)生
心臟跳動(dòng)慢且不規(guī)則可能由竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、心房顫動(dòng)、甲狀腺功能減退、藥物副作用等原因引起,可通過動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、藥物治療、起搏器植入、甲狀腺激素替代治療、調(diào)整用藥方案等方式干預(yù)。
健康人群夜間或運(yùn)動(dòng)員可能出現(xiàn)每分鐘低于60次的生理性竇緩,通常無需治療。病理性竇緩常見于竇房結(jié)功能減退,伴隨頭暈、乏力癥狀,嚴(yán)重時(shí)需使用阿托品或異丙腎上腺素等藥物提高心率,必要時(shí)需植入心臟起搏器。
心臟電信號(hào)傳導(dǎo)異常導(dǎo)致心跳過緩,一度阻滯多無癥狀,二度阻滯可能出現(xiàn)心悸,三度阻滯可引發(fā)暈厥。輕度阻滯可觀察,重度阻滯需安裝永久起搏器,可能與心肌炎、冠心病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)。
房顫時(shí)心房率可達(dá)350-600次/分,但心室率不規(guī)則且偏慢,常見于老年人或高血壓患者。需通過華法林等抗凝藥物預(yù)防血栓,使用胺碘酮控制心律,合并心動(dòng)過緩時(shí)需評(píng)估是否需房室結(jié)消融聯(lián)合起搏器治療。
甲狀腺激素不足會(huì)降低心肌代謝,導(dǎo)致心率減慢伴血壓偏低,同時(shí)存在怕冷、浮腫等癥狀。需檢測(cè)促甲狀腺激素水平,通過左甲狀腺素鈉替代治療改善癥狀,治療期間需定期監(jiān)測(cè)心率變化。
β受體阻滯劑、地高辛、鈣通道阻滯劑等藥物可能抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。出現(xiàn)心率低于50次/分或頭暈癥狀時(shí),需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換降壓方案,禁止自行停藥。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān),建議進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜,限制高脂高鹽食物。定期監(jiān)測(cè)靜息心率并記錄不適癥狀,冬季注意保暖防止血管收縮誘發(fā)不適。吸煙飲酒會(huì)加重心律失常風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格戒除。出現(xiàn)暈厥或持續(xù)胸悶需立即就醫(yī)。
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