雙側(cè)胸腔積液怎么治療 五個方法可消除胸腔積液
關(guān)鍵詞：#胸腔積液
雙側(cè)胸腔積液可通過胸腔穿刺引流、藥物治療、病因治療、氧療支持、手術(shù)治療等方式消除。積液通常由心力衰竭、肺部感染、惡性腫瘤、低蛋白血癥、結(jié)核性胸膜炎等原因引起。
1、胸腔穿刺引流：
對于中大量積液或伴有呼吸困難者，需在超聲定位下行胸腔穿刺術(shù)抽吸液體。該操作能快速緩解壓迫癥狀，同時抽取的積液需送檢明確性質(zhì)。引流后需監(jiān)測生命體征，警惕復(fù)張性肺水腫發(fā)生。
2、藥物治療：
結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物；細菌感染性積液應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素；惡性積液可胸腔內(nèi)注射順鉑、博來霉素等化療藥物。
3、病因治療：
心力衰竭患者需強心利尿，使用呋塞米、螺內(nèi)酯改善心功能；低蛋白血癥者需靜脈補充人血白蛋白；惡性腫瘤需根據(jù)病理類型選擇放化療或靶向治療。控制原發(fā)病是防止積液復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
4、氧療支持：
大量積液導(dǎo)致低氧血癥時需給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度＞90%。對于慢性阻塞性肺疾病合并積液者，可采用無創(chuàng)通氣改善通氣功能，必要時行氣管插管機械通氣。
5、手術(shù)治療：
反復(fù)發(fā)作的惡性胸腔積液可考慮胸膜固定術(shù)，通過胸腔鏡噴灑滑石粉或注射多西環(huán)素促使胸膜粘連。頑固性乳糜胸需行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)，部分患者需放置長期引流管緩解癥狀。
日常需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等。保持半臥位休息有助于改善呼吸，監(jiān)測每日尿量及體重變化。恢復(fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練，逐步增加散步等低強度運動，避免劇烈活動加重心肺負擔(dān)。出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱需及時復(fù)診。
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