眼底改變與動(dòng)脈硬化有什么關(guān)系

博禾醫(yī)生
眼底改變與動(dòng)脈硬化存在密切關(guān)聯(lián),動(dòng)脈硬化可通過視網(wǎng)膜血管病變反映在眼底變化上。眼底改變主要由視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、高血壓性視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高脂血癥相關(guān)改變、年齡相關(guān)性退變等因素引起。
視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈硬化在眼部的直接表現(xiàn),特征為動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng)、動(dòng)靜脈交叉壓迫征。長(zhǎng)期高血壓或動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈壁增厚,血管彈性下降,形成銅絲或銀絲樣改變。這類改變需通過控制血壓、調(diào)節(jié)血脂等基礎(chǔ)治療干預(yù)。
持續(xù)性高血壓可引起視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、狹窄,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)火焰狀出血、棉絮斑和視盤水腫。這類改變與全身小動(dòng)脈硬化同步發(fā)展,可能伴隨頭痛、視力模糊等癥狀。治療需優(yōu)先控制血壓,常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。
糖尿病導(dǎo)致的微血管病變?cè)谘鄣妆憩F(xiàn)為微動(dòng)脈瘤、硬性滲出和視網(wǎng)膜新生血管。高血糖狀態(tài)加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程,與血脂異常協(xié)同損傷血管內(nèi)皮。這類患者常伴有視物變形、飛蚊癥等癥狀,需嚴(yán)格控糖并使用改善微循環(huán)藥物。
血脂異常可導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管脂質(zhì)沉積,形成視網(wǎng)膜脂質(zhì)滲出和血管白鞘。低密度脂蛋白膽固醇過高會(huì)促進(jìn)全身動(dòng)脈硬化,眼底檢查可見血管走行迂曲、黃白色病灶。這類改變需通過他汀類藥物降脂治療,配合低脂飲食調(diào)節(jié)。
隨著年齡增長(zhǎng),視網(wǎng)膜血管自然老化表現(xiàn)為動(dòng)脈纖細(xì)、分支減少。這種退行性改變與全身血管彈性下降相關(guān),可能伴有玻璃體混濁、黃斑變性等老年性眼病。延緩進(jìn)展需補(bǔ)充葉黃素、鋅等營(yíng)養(yǎng)素,避免強(qiáng)光刺激。
存在眼底改變者應(yīng)定期進(jìn)行眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描檢查,建立血管健康檔案。日常需保持低鹽低脂飲食,多攝入深色蔬菜和深海魚類。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),控制體重指數(shù)在正常范圍。避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞,戒煙限酒,每半年監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損等癥狀需立即就醫(yī),警惕視網(wǎng)膜靜脈阻塞或視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞等急癥。
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