肌張力是腦癱嗎 教你判斷腦癱的方法
關鍵詞：#腦癱
肌張力異常可能是腦癱的表現(xiàn)之一，但并非所有肌張力問題都指向腦癱。判斷腦癱需結合運動發(fā)育遲緩、姿勢異常、反射異常等多方面特征，具體方法包括觀察運動里程碑、評估肌張力分級、排查圍產(chǎn)期高危因素、進行神經(jīng)影像學檢查及遺傳代謝篩查。
1、運動發(fā)育：
腦癱患兒常表現(xiàn)為運動發(fā)育落后于同齡兒童，如3個月不能抬頭、6個月不會翻身、8個月無法獨坐等。正常嬰兒的運動發(fā)育遵循從頭到腳、由近及遠的規(guī)律，若出現(xiàn)明顯延遲需警惕中樞性運動障礙。臨床常用格里菲斯發(fā)育量表或貝利量表進行系統(tǒng)評估。
2、肌張力特征：
腦癱相關的肌張力異常可分為痙攣型、手足徐動型、共濟失調(diào)型等。痙攣型表現(xiàn)為折刀樣肌張力增高，手足徐動型可見肌張力高低交替變化。需與良性先天性肌張力低下、脊髓性肌萎縮等疾病鑒別，通過改良Ashworth量表可量化評估。
3、姿勢反射：
原始反射如擁抱反射、握持反射等應于特定月齡消失，若持續(xù)存在提示腦損傷。姿勢反射異常包括非對稱性緊張性頸反射、角弓反張等。Vojta姿勢反射檢查能早期發(fā)現(xiàn)7個月以內(nèi)嬰兒的中樞性協(xié)調(diào)障礙。
4、高危因素：
早產(chǎn)（尤其胎齡＜32周）、低出生體重（＜1500克）、新生兒窒息、核黃疸等是腦癱主要危險因素。圍產(chǎn)期缺氧缺血性腦病患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、異常哭鬧、驚厥等癥狀時，需密切隨訪神經(jīng)發(fā)育狀況。
5、輔助檢查：
頭顱MRI可顯示腦室周圍白質(zhì)軟化、基底節(jié)損傷等病變，腦電圖有助于排除癲癇共患病。基因檢測能鑒別遺傳性代謝病，運動誘發(fā)電位檢查可評估皮質(zhì)脊髓束傳導功能。Gesell發(fā)育量表對2歲以上兒童有較高診斷價值。
日常需關注兒童大運動發(fā)育進程，定期進行兒保體檢。對存在高危因素的嬰兒建議在3月齡、6月齡、12月齡進行系統(tǒng)神經(jīng)發(fā)育評估。家庭訓練可嘗試Bobath療法中的體位擺放、關鍵點控制等技術，避免過早使用矯形器。哺乳期母親應保證充足DHA攝入，嬰幼兒輔食添加需注重鐵鋅等微量元素補充。適度進行水療、撫觸等感覺統(tǒng)合訓練，但需在專業(yè)康復師指導下進行。
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