胸腔閉式引流拔管后注意事項有哪些

博禾醫(yī)生
胸腔閉式引流拔管后需注意傷口護(hù)理、活動限制、感染觀察、呼吸訓(xùn)練及復(fù)查隨訪。主要注意事項包括引流口清潔、避免劇烈運動、監(jiān)測體溫變化、進(jìn)行深呼吸鍛煉以及按時返院檢查。
拔管后24小時內(nèi)需保持敷料干燥清潔,避免沾水或污染。每日觀察傷口有無滲血、滲液,若出現(xiàn)紅腫熱痛或膿性分泌物,提示可能存在感染。更換敷料時應(yīng)使用無菌操作,建議選擇透氣性好的醫(yī)用敷貼。術(shù)后一周內(nèi)禁止盆浴或游泳,淋浴時可用防水敷料保護(hù)。
拔管后3天內(nèi)避免提重物及上肢大幅度運動,防止傷口裂開或皮下氣腫。可進(jìn)行慢走等低強(qiáng)度活動,但需避免突然彎腰、扭轉(zhuǎn)胸部等動作。睡眠時建議健側(cè)臥位,減輕術(shù)側(cè)壓力。兩周內(nèi)禁止劇烈運動如跑步、游泳,待復(fù)查確認(rèn)肺復(fù)張良好后再逐步恢復(fù)運動量。
每日監(jiān)測體溫變化,持續(xù)超過37.3℃需警惕感染。觀察傷口周圍皮膚是否出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、按壓痛等炎癥表現(xiàn)。若出現(xiàn)咳嗽加重、咳黃膿痰或再次胸痛,可能提示肺部感染或胸腔積液復(fù)發(fā)。出現(xiàn)上述癥狀需立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)及胸部影像學(xué)檢查。
拔管后應(yīng)堅持腹式呼吸訓(xùn)練,每日3次,每次10分鐘,促進(jìn)肺復(fù)張。可配合吹氣球訓(xùn)練增加肺活量,但需避免過度用力導(dǎo)致氣胸復(fù)發(fā)。咳嗽時用手按壓傷口減輕疼痛,有痰液應(yīng)及時咳出。吸煙患者必須嚴(yán)格戒煙,減少呼吸道刺激。
術(shù)后1周需復(fù)查胸片評估肺復(fù)張情況,之后根據(jù)醫(yī)生建議定期隨訪。若出現(xiàn)呼吸困難、胸痛加重或皮下握雪感應(yīng)立即急診。長期隨訪中需關(guān)注有無胸膜增厚、粘連等并發(fā)癥,慢性肺病患者應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查。
飲食方面需保證高蛋白、高維生素攝入,如魚肉、雞蛋、新鮮果蔬等,促進(jìn)組織修復(fù)。可適當(dāng)食用銀耳、百合等潤肺食材,避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期每天保持適量散步,以不引起氣促為度。保持環(huán)境空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者。夜間睡眠可墊高床頭30度,減少胸腔壓力。保持大便通暢,避免用力排便增加胸內(nèi)壓。心理上需消除對拔管后的焦慮情緒,通過正念呼吸等方式放松身心。
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