小兒先心病的術后如何護理
小兒先天性心臟病術后護理需重點關注傷口護理、感染預防、營養(yǎng)支持、活動管理和用藥監(jiān)護五個方面。
1、傷口護理：
術后保持手術切口清潔干燥，每日用醫(yī)用消毒液輕柔擦拭傷口周圍皮膚，避免摩擦或抓撓。觀察傷口有無紅腫、滲液或異常分泌物，發(fā)現異常及時就醫(yī)。胸骨正中切口需使用胸帶固定4-6周，避免劇烈運動導致胸骨移位。
2、感染預防：
術后3個月內避免前往人群密集場所，家庭成員有呼吸道感染癥狀時應佩戴口罩隔離。定期監(jiān)測體溫，體溫超過38℃需警惕感染性心內膜炎。疫苗接種需咨詢心外科醫(yī)生，活疫苗需延遲接種。口腔護理使用軟毛牙刷，預防菌血癥。
3、營養(yǎng)支持：
術后早期采用少量多餐方式，選擇高蛋白易消化食物如魚肉泥、蛋羹等。合并肺動脈高壓患兒需限制每日液體攝入量。服用華法林期間保持維生素K攝入穩(wěn)定，深綠色蔬菜每日定量食用。貧血患兒可增加動物肝臟、紅肉等富含鐵元素食物。
4、活動管理：
術后1個月內避免跑跳、游泳等劇烈運動，3個月內不進行對抗性體育活動。逐步恢復活動量，以不出現口唇發(fā)紺、呼吸急促為度。復雜先心病術后建議在康復醫(yī)師指導下進行呼吸訓練和肢體功能鍛煉。
5、用藥監(jiān)護：
嚴格遵醫(yī)囑服用強心藥、利尿劑等藥物，地高辛需定期監(jiān)測血藥濃度。服用抗凝藥物期間觀察牙齦出血、皮膚瘀斑等出血傾向。所有藥物不得隨意調整劑量，復查時攜帶完整用藥記錄。出現嘔吐、腹瀉等影響藥物吸收的情況需及時就醫(yī)。
術后6個月內每周測量體重和身高，保證每日優(yōu)質蛋白攝入量達到每公斤體重2-2.5克。適當補充含鋅、硒等微量元素的食物如牡蠣、堅果等促進傷口愈合。保持每日30-60分鐘戶外散步，避免日光直射時段。建立規(guī)律的睡眠習慣，保證夜間連續(xù)睡眠不少于10小時。定期進行心臟超聲、心電圖等隨訪檢查，術后1年內每3個月復查一次，之后根據恢復情況調整隨訪頻率。注意觀察患兒精神狀態(tài)和活動耐力變化，出現喂養(yǎng)困難、多汗、生長遲緩等表現需及時就診。
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