結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性說(shuō)明什么
結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性通常提示機(jī)體存在結(jié)核分枝桿菌感染或曾接種過(guò)卡介苗，可能與活動(dòng)性結(jié)核病、潛伏性結(jié)核感染、卡介苗接種反應(yīng)、非結(jié)核分枝桿菌感染、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)。
1、活動(dòng)性結(jié)核病：
試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者若伴有咳嗽、低熱、盜汗等癥狀，需高度懷疑活動(dòng)性肺結(jié)核。結(jié)核分枝桿菌在肺部大量繁殖會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈免疫反應(yīng)，導(dǎo)致皮試部位硬結(jié)直徑超過(guò)15毫米或出現(xiàn)水皰壞死。確診需結(jié)合胸部影像學(xué)檢查和痰涂片找抗酸桿菌。
2、潛伏性結(jié)核感染：
機(jī)體感染結(jié)核菌但未發(fā)病時(shí)，免疫系統(tǒng)已產(chǎn)生特異性記憶T細(xì)胞，接觸結(jié)核菌素后會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈遲發(fā)型超敏反應(yīng)。這類人群雖無(wú)臨床癥狀，但體內(nèi)存在活的結(jié)核菌，未來(lái)有5%-10%概率發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病。
3、卡介苗接種反應(yīng)：
嬰幼兒接種卡介苗后，結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。卡介苗作為減毒牛型結(jié)核桿菌，能刺激機(jī)體產(chǎn)生與自然感染相似的免疫應(yīng)答。接種3個(gè)月后陽(yáng)性率可達(dá)80%，但硬結(jié)直徑通常小于15毫米。
4、非結(jié)核分枝桿菌感染：
環(huán)境中某些分枝桿菌與結(jié)核菌有共同抗原，可能引起交叉反應(yīng)導(dǎo)致假陽(yáng)性。鳥(niǎo)分枝桿菌、堪薩斯分枝桿菌等感染時(shí)，結(jié)核菌素試驗(yàn)也可出現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性，但硬結(jié)質(zhì)地較軟、消退更快。
5、免疫系統(tǒng)異常：
HIV感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑人群可能出現(xiàn)反常的強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。這類患者細(xì)胞免疫功能受損，但保留部分超敏反應(yīng)能力，可能出現(xiàn)夸張的皮膚表現(xiàn)卻不伴有典型結(jié)核病癥狀。
結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者應(yīng)避免劇烈搔抓皮試部位，保持局部清潔干燥。日常需保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。與家人分餐并定期開(kāi)窗通風(fēng)，密切觀察有無(wú)咳嗽、咯血等呼吸道癥狀，建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部影像學(xué)檢查。醫(yī)務(wù)人員、學(xué)生等集體生活人群出現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性時(shí)，需進(jìn)行預(yù)防性抗結(jié)核治療。
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