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有II糖尿病和風(fēng)濕病,手上水腫嚴(yán)重嗎?
來源:博禾知道
2022-06-21 07:44
11人閱讀
問題描述:有II糖尿病和風(fēng)濕病,手上水腫嚴(yán)重嗎?
醫(yī)生回答(1)
張飛雄
主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見:糖尿病可以用二甲雙胍治療,同時(shí)需要飲食控制,減少含糖量高的食物。及時(shí)測量血糖,可以在家自測,定期到醫(yī)院讓醫(yī)生給調(diào)整用藥和飲食方案。增加運(yùn)動(dòng),降低體重指數(shù)。如果口服藥物控制不好,可能需要胰島素治療
2022-06-21 07:57
糖尿病
風(fēng)濕病
風(fēng)濕
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姚偉
副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
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邵英
主任醫(yī)師
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汪晨
主任醫(yī)師
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雷敏
主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
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張?zhí)炱?/span>
副主任醫(yī)師
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李宏
副主任醫(yī)師
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王鳳英
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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盧成瑜
主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
腳上爆皮是得了糖尿病足嗎
腳部出現(xiàn)爆皮的情況和糖尿病足也是有一定關(guān)聯(lián)的。由于糖尿病致使下肢血管狹窄閉塞會(huì)引起局部供血不好,病人會(huì)出現(xiàn)腳部的發(fā)干,出現(xiàn)爆皮情況的產(chǎn)生。還會(huì)出現(xiàn)腳部的發(fā)涼、麻木,出現(xiàn)疼痛或者酸脹,遇到寒冷時(shí)會(huì)加重,會(huì)出現(xiàn)間歇跛行,局部的皮膚變白。皮溫下降,肢體會(huì)出現(xiàn)瘀點(diǎn)或者瘀斑,會(huì)出現(xiàn)肌肉的萎縮、疼痛。同時(shí)腳上爆皮也有可能是由于真菌感染引起的,建議還是進(jìn)行血糖的檢測、下肢血管彩超檢查以及真菌的化驗(yàn)。
張永生
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
糖尿病人能吃葡立嗎
考量糖尿病的患者是可以吃此藥物的,應(yīng)當(dāng)絕不會(huì)引來患者血糖的不穩(wěn)定情況再次出現(xiàn),這是一種對(duì)于患關(guān)節(jié)性的疾病,起些預(yù)防工作和治療效果的藥物,所以有腰酸腿疼的患者,是因?yàn)殛P(guān)節(jié)發(fā)炎所引來,可以服食此藥來做預(yù)防工作,糖尿病的患者在生存的飲食中也是葡萄,巧克力等甜食。特別聲明要注意多喝水,多吃蔬菜和水果,同時(shí)也需要保持開心樂觀的情緒。
魏以楨
副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
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大智慧阿思達(dá)克通訊社10月21日訊,國家食藥監(jiān)總局(CFDA)網(wǎng)站信息顯示,恩華藥業(yè)(002262.SZ)3.1類新藥阿立哌唑原料藥及片劑正在進(jìn)行三合一審核。根據(jù)新藥審評(píng)進(jìn)度,三合一審核后還需提交CFDA簽字,產(chǎn)品有望于年內(nèi)獲批。阿立哌唑是新型非典型抗精神病藥物,2004年在國內(nèi)上市。由于對(duì)精神分裂癥陽性和陰性癥狀的顯著療效,產(chǎn)品上市后增長迅速。2006-2010年該藥品復(fù)合增長率達(dá)41.16%,
洗牙對(duì)牙齒有傷害嗎
洗牙對(duì)牙齒沒有傷害,反而是維護(hù)口腔健康的重要措施。牙齒表面沉積的牙結(jié)石和牙菌斑無法通過日常刷牙去除,長期堆積可能導(dǎo)致齲齒、牙周炎等口腔疾病,定期通過洗牙清除這些有害物質(zhì)才能更好地保護(hù)牙齒健康。但若操作不當(dāng)或頻率過高,可能引起短暫的不適甚至牙齒敏感。 1、洗牙的作用和安全性 洗牙,專業(yè)術(shù)語為超聲波潔牙,是利用超聲波設(shè)備清除牙齒表面的牙菌斑和牙結(jié)石。牙結(jié)石是導(dǎo)致牙齦炎、牙周炎的主要因素,定期清理有助于預(yù)防牙周疾病,維持牙齦健康。正規(guī)操作下,洗牙不會(huì)損傷牙齒或牙釉質(zhì)。而洗牙后可能出現(xiàn)短暫的牙齒敏感或少量出血,多源于牙結(jié)石附著較厚的區(qū)域,清理后牙根表面暴露所致,此現(xiàn)象通常短時(shí)間內(nèi)可自行緩解。 2、不當(dāng)操作可能引發(fā)的問題 如果是非專業(yè)機(jī)構(gòu)的清潔,可能因設(shè)備不當(dāng)、操作人員不熟練導(dǎo)致牙齒表面劃傷或牙齦受損。在牙周狀況不佳的情況下頻繁洗牙,確實(shí)可能加劇牙齒敏感或造成輕微的牙根暴露。需要選擇專業(yè)、正規(guī)的口腔診所或醫(yī)院進(jìn)行操作,同時(shí)遵循每半年到一年洗牙一次的建議頻率。 3、洗牙后的護(hù)理建議 洗牙后可能出現(xiàn)短暫的不適,此時(shí)需要科學(xué)護(hù)理:①避免立刻進(jìn)食酸冷刺激性食品,減少敏感癥狀;②堅(jiān)持每日早晚刷牙,配合牙線清理牙縫;③配合使用脫敏牙膏或牙醫(yī)建議護(hù)牙產(chǎn)品,緩解不適;④定期復(fù)診,隨時(shí)關(guān)注口腔健康。 洗牙本身對(duì)牙齒無傷害,但需確保在專業(yè)機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行,同時(shí)做好術(shù)后護(hù)理和注意口腔清潔,切勿因懼怕洗牙而忽略口腔健康問題。合理安排洗牙頻率,養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣,才能真正保護(hù)好牙齒和牙周健康。
周常青
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
足內(nèi)翻是什么樣子的
足內(nèi)翻是一種足部結(jié)構(gòu)畸形,主要表現(xiàn)為足部向內(nèi)側(cè)扭曲,足底部分面向內(nèi)側(cè),足跟朝向身體中線,多見于嬰兒先天性疾病,成人中可由創(chuàng)傷、神經(jīng)或肌肉疾病引起。該問題需根據(jù)具體病因處理,包括物理治療、矯正鞋具或手術(shù)矯形等方式。 1、足內(nèi)翻的原因 從病因上看,足內(nèi)翻可以分為先天性和后天性兩類: 遺傳因素:先天性足內(nèi)翻多由遺傳導(dǎo)致,在胎兒期因遺傳性軟組織發(fā)育異常,形成了足部構(gòu)造的永久畸形。 環(huán)境因素:孕婦懷孕期間的外力因素,如子宮內(nèi)空間狹窄,胎兒足部被壓迫等,也可能誘發(fā)胎兒的足內(nèi)翻。 生理因素:嬰幼兒或成人的神經(jīng)肌肉發(fā)育異常,如脊髓灰質(zhì)炎、腦癱等疾病,容易引發(fā)足內(nèi)翻。 外傷或病理因素:對(duì)于成人而言,創(chuàng)傷性骨折、功能失衡、長期姿勢不當(dāng),或關(guān)節(jié)退化性疾病如關(guān)節(jié)炎等,可能造成足部逐漸內(nèi)翻。 2、足內(nèi)翻的治療方式 非手術(shù)治療:這種方式通常適合輕度病例或兒童患者。 1. 物理治療:通過按摩法、手法牽伸、肌肉訓(xùn)練等矯正足部肌肉功能不平衡。 2. 矯正鞋具:如佩戴支具、石膏固定等方法逐步外展足部,常用于年輕患兒。 手術(shù)治療:重度畸形往往需要手術(shù)矯正。 3. 軟組織手術(shù):切開攣縮的韌帶或肌腱,恢復(fù)足部功能,對(duì)先天性患者尤其有效。 4. 骨骼重建手術(shù):針對(duì)嚴(yán)重畸形,例如截骨矯正,重塑足部骨骼對(duì)齊狀態(tài)。 5. 內(nèi)固定器手術(shù):在足部植入金屬結(jié)構(gòu)穩(wěn)定形態(tài),同時(shí)保護(hù)治療成果。 3、日常護(hù)理建議 早期診斷與干預(yù)是關(guān)鍵,尤其是對(duì)嬰幼兒先天性足內(nèi)翻,應(yīng)盡快尋求兒科或骨科醫(yī)生的幫助。 成人階段的足內(nèi)翻患者應(yīng)避免長期行走或負(fù)重,選擇舒適的鞋子,必要時(shí)根據(jù)醫(yī)生建議長期佩戴支具。 通過低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如簡易關(guān)節(jié)操或游泳,幫助改善周邊肌肉功能,但需注意避免過度刺激腳部壓力。 足內(nèi)翻的形態(tài)特征顯著影響步態(tài)與日常活動(dòng),但只要結(jié)合原因選擇相應(yīng)治療方式,多數(shù)患者可顯著改善甚至完全矯正足部形態(tài),日常護(hù)理尤為重要。如果懷疑患有足內(nèi)翻,應(yīng)盡快就醫(yī),明確診斷并展開治療以獲得最佳恢復(fù)效果。
杜永杰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
前列腺癌手術(shù)后多久恢復(fù)
前列腺癌手術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間通常為數(shù)周到數(shù)月,具體恢復(fù)進(jìn)度取決于手術(shù)方式、個(gè)人體質(zhì)以及術(shù)后護(hù)理。良好的康復(fù)計(jì)劃和管理能促進(jìn)更快的恢復(fù)。 1、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間的影響因素 前列腺癌的手術(shù)方式不同,恢復(fù)時(shí)間有所不同。例如,腹腔鏡手術(shù)或機(jī)器人輔助手術(shù)創(chuàng)傷較小,通常可在2-3周內(nèi)恢復(fù)日常活動(dòng),而傳統(tǒng)開放式手術(shù)可能需要4-6周的時(shí)間。個(gè)人的年齡、身體健康狀況以及是否存在其他基礎(chǔ)疾病如糖尿病或心血管疾病也會(huì)影響恢復(fù)速度。 2、常見術(shù)后癥狀和管理 術(shù)后可能會(huì)經(jīng)歷尿失禁、勃起功能障礙和疲勞等癥狀。這些問題可以通過以下方式減輕或改善: 尿失禁:康復(fù)初期,可以通過凱格爾運(yùn)動(dòng)骨盆底肌肉鍛煉來增強(qiáng)控制能力,有專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下的盆底治療也有助于恢復(fù)。 勃起功能障礙:醫(yī)生可能會(huì)建議使用口服藥物如他達(dá)拉非、伐地那非或西地那非、真空勃起裝置或其他治療方法。 術(shù)后疲勞:合理飲食、充足睡眠以及逐步恢復(fù)低強(qiáng)度活動(dòng)如散步有助于減輕疲勞感。 3、注意事項(xiàng)及飲食調(diào)整 從術(shù)后開始到完全恢復(fù),個(gè)人護(hù)理是關(guān)鍵。飲食上推薦攝入高纖維食物如全谷物、水果、蔬菜來防止便秘,并保持充分的水分?jǐn)z入。避免刺激性食物如酒精、咖啡因、辛辣食物,避免重體力勞動(dòng),并按照醫(yī)生囑咐逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。 完全恢復(fù)的時(shí)間因人而異,通常需要3-6個(gè)月。手術(shù)后應(yīng)定期隨訪,監(jiān)測前列腺特異性抗原PSA水平,以評(píng)估術(shù)后癌癥控制情況,并及時(shí)與醫(yī)生溝通任何異常癥狀。從長遠(yuǎn)來看,遵循醫(yī)生指導(dǎo)并保持健康生活方式是良好恢復(fù)的關(guān)鍵。
蒙嶺
主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
支氣管炎能吃枇杷嗎
支氣管炎可以適量吃枇杷,但需要注意自身病情和枇杷食用量。枇杷具有清熱潤肺、止咳化痰的作用,對(duì)緩解支氣管炎引起的咳嗽、痰多等癥狀有一定益處,但過量食用可能導(dǎo)致消化不適或血糖波動(dòng)。 1枇杷對(duì)支氣管炎癥狀的作用 枇杷果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)及植物化學(xué)物質(zhì),其中的枇杷苷具有一定的鎮(zhèn)咳和平喘作用;其豐富的維生素C有助于增強(qiáng)免疫力,緩解炎癥反應(yīng)。枇杷能滋潤呼吸道黏膜,幫助減輕支氣管炎患者的干咳或痰多問題。不過,枇杷含糖量較高,糖尿病患者或胃腸功能較弱的人群需要減少食用量。 2支氣管炎患者食用枇杷的注意事項(xiàng) ① 控制食用量:建議每天食用1-2個(gè)新鮮枇杷即可,不宜一次性大量食用,以避免糖類攝入過多或引起腸胃不適。 ② 不宜冰冷食用:枇杷性偏涼,冷藏的枇杷可能刺激支氣管炎患者的氣道,因此建議室溫食用;對(duì)于長期咳嗽而體質(zhì)偏寒者,也應(yīng)避免過多攝入枇杷。 ③ 注意飲食搭配:不要與其他寒性水果如西瓜、雪梨同時(shí)食用,以防加重寒涼體質(zhì)的不適癥狀。 3緩解支氣管炎的其他飲食建議 除了枇杷,支氣管炎患者還可以選擇一些利于潤肺化痰的食物,如白蘿卜、百合和蜂蜜等。這些食材具有潤肺、化痰、增強(qiáng)免疫的作用,有助于支氣管炎的恢復(fù)。日常飲食中,應(yīng)避免辛辣、油膩、刺激性食物,并保證充足的水分?jǐn)z入,幫助稀釋痰液,促進(jìn)氣道排痰。 枇杷適量食用對(duì)支氣管炎患者的癥狀有一定輔助緩解作用,但不是唯一的治療手段。若病情嚴(yán)重或癥狀長期未見好轉(zhuǎn),建議及時(shí)就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行規(guī)范治療,必要時(shí)服用藥物或接受其他診療手段。
支修益
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
怎么自測是否抑郁
抑郁可以通過專業(yè)的量表自測、觀察情緒狀態(tài)和日常行為變化來初步判斷,但最終確診需要依靠專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估。若懷疑有抑郁傾向,應(yīng)盡早采取措施進(jìn)行干預(yù)。 1、通過專業(yè)量表初步評(píng)估 目前常用的自測工具包括貝克抑郁量表BDI和患者健康問卷PHQ-9。它們是國際公認(rèn)的抑郁評(píng)估量表,可通過回答與情緒、食欲、睡眠等相關(guān)的問題,評(píng)估抑郁情緒的嚴(yán)重程度。例如,PHQ-9中的題目包括:您最近是否感到情緒低落、興趣減退、疲憊或注意力難以集中。這些問卷通常簡單有效,但評(píng)分僅是參考,如評(píng)分較高,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 2、觀察情緒波動(dòng)與持續(xù)時(shí)長 情緒異常是抑郁的顯著表現(xiàn),如長期感到情緒低落、對(duì)大多數(shù)事情提不起興趣或愉悅感。如果這種狀態(tài)持續(xù)超過兩周且無法通過調(diào)整生活作息緩解,則需高度懷疑抑郁的可能性。感到毫無價(jià)值、過度自責(zé)和無法控制的內(nèi)疚感也是典型癥狀。不僅如此,這種狀態(tài)往往會(huì)涉及持續(xù)疲憊感、哭泣不止或變得冷漠等。 3、關(guān)注睡眠、飲食和行為變化 抑郁常伴隨生理上的變化,如食欲顯著降低或增加、體重波動(dòng)、失眠或過度嗜睡。行為方面可能出現(xiàn)回避社交、逃避責(zé)任等現(xiàn)象,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自傷或自殺的念頭。如果近 2-4、周有類似變化,均可能是重要的信號(hào),建議密切監(jiān)測并尋求幫助。 4、必要時(shí)尋求專業(yè)幫助 如果對(duì)自測結(jié)果高度懷疑,或癥狀嚴(yán)重影響到學(xué)習(xí)、工作和生活,應(yīng)立即聯(lián)系心理醫(yī)生或精神科專業(yè)醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史、問診和心理測試進(jìn)行綜合評(píng)估,給出科學(xué)的診斷和治療方案。 抑郁是一個(gè)復(fù)雜的心理健康問題,自測雖然能提供初步判斷,但絕不能代替專業(yè)診斷。若懷疑自己抑郁,要積極正視問題,尋求專業(yè)的心理干預(yù),這不僅是自我關(guān)愛,更是對(duì)生活的責(zé)任。您并不孤單,也不要退縮求助的腳步!
陳勇
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
玻尿酸注射后,能喝酒嗎?
玻尿酸注射后不能喝酒,因?yàn)榫凭赡芗又刈⑸洳课坏募t腫、熱痛,并干擾傷口愈合,還可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。建議至少在注射后7天內(nèi)避免飲酒,同時(shí)避免其他可能影響術(shù)后恢復(fù)的行為,如吸煙、桑拿等。 1、酒精對(duì)玻尿酸注射部位的影響 玻尿酸注射是一種微創(chuàng)美容治療,注射過程中很可能會(huì)刺激皮膚和血管。飲酒會(huì)擴(kuò)張血管,導(dǎo)致注射部位的紅腫、淤青更加明顯;酒精還可能降低身體免疫系統(tǒng)的防護(hù)能力,從而增加傷口的感染風(fēng)險(xiǎn)。飲酒后身體脫水,也可能影響玻尿酸的吸收效果和保持時(shí)間。注射后一周應(yīng)避免飲酒。 2、避免其他高風(fēng)險(xiǎn)行為 在玻尿酸注射后,為了讓傷口盡快愈合并確保美容效果,除了避免喝酒,還有其他需要注意的事項(xiàng): 避免吸煙:吸煙同樣會(huì)對(duì)傷口愈合造成影響,尼古丁會(huì)收縮血管,導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢。 避免劇烈運(yùn)動(dòng):高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可能增加身體的血液流動(dòng),加重注射部位的淤青和紅腫。 避免桑拿、蒸汽浴:高溫環(huán)境會(huì)加重注射部位的充血,影響恢復(fù)。 3、提倡術(shù)后調(diào)養(yǎng) 術(shù)后護(hù)理對(duì)玻尿酸療效至關(guān)重要。建議術(shù)后幾天內(nèi)保持健康飲食,多攝入含維生素C的水果和蔬菜,如橙子、檸檬和菠菜,有助于修復(fù)注射部位的皮膚屏障。同時(shí)要補(bǔ)充足夠的水分,以幫助玻尿酸保持皮膚中的水合作用。 注射玻尿酸后為了達(dá)到最佳美容效果并降低副作用風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,避免飲酒及其他對(duì)恢復(fù)造成影響的不良行為。如在恢復(fù)期間出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫或感染,需及時(shí)前往醫(yī)院就診,避免問題加重。
邸立君
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
哺乳期乳房有硬塊是怎么回事
哺乳期乳房出現(xiàn)硬塊可能與乳腺堵塞、乳腺炎或乳腺膿腫等情況有關(guān),這需要根據(jù)具體原因采取科學(xué)處理方式,及時(shí)采取措施避免癥狀加重。以下從乳腺硬塊的幾種常見原因及具體解決辦法進(jìn)行分析。 1、乳腺堵塞: 乳腺堵塞是哺乳期乳房出現(xiàn)硬塊的最常見原因之一。乳汁在乳腺導(dǎo)管內(nèi)淤積,會(huì)導(dǎo)致局部出現(xiàn)腫塊,甚至伴有輕微疼痛。常見誘因包括哺乳姿勢不正確、喂奶間隔時(shí)間過長或乳汁未排空。 解決辦法: 改善哺乳方式:調(diào)整寶寶的含乳姿勢,確保乳頭及乳暈區(qū)域正確進(jìn)入寶寶口內(nèi),有助于乳汁吸出順暢。 熱敷與按摩:用溫?zé)崦矸笤谟矇K區(qū)域,同時(shí)輕柔按摩乳房,從乳腺深部向乳頭方向推進(jìn)。 定期排乳:增加哺乳頻率或借助吸奶器幫助排空乳汁。 2、乳腺炎: 如果乳腺堵塞持續(xù)無法改善,局部區(qū)域可能發(fā)生炎癥,表現(xiàn)為乳房紅腫、壓痛及硬塊持續(xù)存在,有時(shí)還會(huì)伴隨發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。 解決辦法: 疏通乳腺管道:可以繼續(xù)嘗試熱敷和哺乳,鼓勵(lì)乳汁排出。 必要時(shí)使用抗生素:出現(xiàn)感染跡象時(shí),應(yīng)盡快就醫(yī),并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀等哺乳期安全的抗生素。 避免過度刺激:在極度敏感或疼痛時(shí),避免強(qiáng)硬按壓乳房,以防加重炎癥。 3、乳腺膿腫: 如果乳腺炎未得到有效處理,可能進(jìn)一步演變?yōu)槿橄倌撃[,即乳腺內(nèi)形成了局部化膿性感染,典型表現(xiàn)為硬塊變得異常疼痛且活動(dòng)度較低,觸摸時(shí)呈囊性波動(dòng),還可伴隨持續(xù)高熱。 解決辦法: 醫(yī)學(xué)干預(yù):乳腺膿腫通常需要通過穿刺或切開引流進(jìn)行治療,操作時(shí)需在無菌環(huán)境下進(jìn)行,避免感染擴(kuò)散。 抗感染治療:在引流的同時(shí),需配合全身抗生素治療,盡快控制炎癥。 哺乳調(diào)整:易感染乳房部位可暫停哺乳,另一側(cè)乳房繼續(xù)喂奶以維持哺乳期母乳供應(yīng)。 哺乳期乳房硬塊的原因多樣,早期多與乳腺堵塞相關(guān),處理不當(dāng)可逐步發(fā)展為乳腺炎甚至乳腺膿腫。一經(jīng)發(fā)現(xiàn),產(chǎn)婦需及時(shí)以科學(xué)方法疏通乳腺,必要時(shí)就在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥或手術(shù)。如果癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)盡早前往乳腺科或婦產(chǎn)科就診。保持乳腺健康不僅對(duì)母嬰喂養(yǎng)至關(guān)重要,還能有效預(yù)防后續(xù)并發(fā)癥的發(fā)生。
潘周輝
副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
溶血癥孕婦有什么反應(yīng)
溶血癥孕婦可能出現(xiàn)黃疸、貧血、疲乏、尿液顏色變深等反應(yīng),具體癥狀與溶血程度有關(guān),嚴(yán)重時(shí)需立即就醫(yī)。同時(shí),根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療,包括對(duì)癥支持治療、藥物干預(yù)等。以下分為癥狀表現(xiàn)和應(yīng)對(duì)方法詳細(xì)解析溶血癥。 1、溶血癥的常見癥狀 溶血癥是指紅細(xì)胞過早破壞,導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短及血紅蛋白減少。孕婦患溶血癥時(shí),輕度可能癥狀不明顯,但當(dāng)溶血加重,會(huì)出現(xiàn)以下表現(xiàn): 皮膚和鞏膜黃染:溶血引起的間接膽紅素升高導(dǎo)致黃疸。 貧血相關(guān)癥狀:如面色蒼白、頭暈、乏力、心悸。貧血嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難或者胸悶。 尿液顏色變深:溶血后,血紅蛋白分解產(chǎn)物從尿液中排出,呈現(xiàn)茶色尿或暗紅色尿。 肝脾腫大:部分孕婦可能因紅細(xì)胞破壞過多引起此反應(yīng)。 如果有以上癥狀,請(qǐng)?zhí)岣呔璨⒓皶r(shí)就醫(yī),以明確診斷和干預(yù)。 2、溶血癥的原因分析 自身免疫因素:孕婦可能出現(xiàn)自身免疫性溶血性貧血,如抗體攻擊自身紅細(xì)胞導(dǎo)致溶血。 外部病理性因素:如感染病毒性肝炎、瘧疾、藥物反應(yīng)磺胺類/抗生素類藥物或毒素蛇毒、重金屬中毒導(dǎo)致紅細(xì)胞受損。 遺傳性疾病:妊娠期間某些隱性遺傳性溶血疾病易顯現(xiàn),如地中海貧血或葡萄糖-6-磷酸脫氫酶G6PD缺乏癥。 胎兒溶血性疾病:母嬰血型不合如Rh陰性孕婦與Rh陽性胎兒可能導(dǎo)致胎兒溶血,孕婦可能無明顯癥狀,但胎兒有重大風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)密產(chǎn)檢檢查。 3、溶血癥的治療與建議 根據(jù)溶血的嚴(yán)重程度,治療方案不同: 藥物干預(yù):輕度癥狀可通過補(bǔ)充葉酸、維生素B12促進(jìn)紅細(xì)胞生成;嚴(yán)重時(shí)可使用糖皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松以減少溶血。免疫抑制劑適用于自身免疫因素導(dǎo)致的溶血。 輸血治療:貧血嚴(yán)重者,可為孕婦實(shí)施交叉配血后輸血,增加紅細(xì)胞儲(chǔ)備。 血漿置換或換血:特別適用于胎兒溶血性疾病,可通過宮內(nèi)輸血等技術(shù)降低胎兒死亡風(fēng)險(xiǎn)。 產(chǎn)檢監(jiān)控與預(yù)防:針對(duì)Rh血型不合的孕婦,在產(chǎn)檢時(shí)注射抗-D免疫球蛋白,以減少胎兒溶血風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)遺傳性疾病的孕婦,應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)檢與新生兒篩查。 生活方式調(diào)整:保持合理飲食,避免可能誘發(fā)溶血的藥物或食物,如蠶豆、磺胺類藥物等。 如果孕婦出現(xiàn)類似溶血的癥狀,務(wù)必盡快就醫(yī),通過血常規(guī)或直接抗人球蛋白試驗(yàn)Coombs試驗(yàn)明確診斷和判斷病因。溶血癥孕期管理及治療效果很大程度取決于早發(fā)現(xiàn)、早治療,因此切勿忽視任何相關(guān)癥狀和反應(yīng)。加強(qiáng)孕產(chǎn)期檢查與相應(yīng)健康管理即可有效降低孕期溶血性貧血及其并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
申家泉
主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
全胸腔鏡心臟手術(shù)與常規(guī)開胸手術(shù)比有什么優(yōu)缺點(diǎn)
全胸腔鏡心臟手術(shù)相較于常規(guī)開胸手術(shù),主要優(yōu)點(diǎn)包括創(chuàng)口更小、術(shù)后恢復(fù)更快、疼痛更輕、疤痕較小,但技術(shù)要求高,設(shè)備昂貴;常規(guī)開胸手術(shù)則技術(shù)成熟、適用范圍廣,但創(chuàng)傷較大、恢復(fù)時(shí)間更長。兩者的選擇需結(jié)合患者病情、醫(yī)院技術(shù)水平及醫(yī)生建議綜合考慮。 1、創(chuàng)傷及恢復(fù)差異 全胸腔鏡手術(shù)通過微創(chuàng)方式完成操作,通常只需幾處1-2厘米的小切口,極大地減少了對(duì)胸腔結(jié)構(gòu)的損傷。患者術(shù)后恢復(fù)快,住院時(shí)間短,術(shù)后疼痛和感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。相比之下,常規(guī)開胸手術(shù)需要通過胸骨劈開進(jìn)行操作,創(chuàng)傷大,恢復(fù)通常需要數(shù)月,術(shù)后疼痛也較為明顯,因此更適合無法通過微創(chuàng)技術(shù)治療的復(fù)雜心臟疾病。 2、手術(shù)效果和適用范圍 全胸腔鏡手術(shù)在可操作范圍內(nèi)如瓣膜修復(fù)、冠脈搭橋等效果與開胸手術(shù)相近,但對(duì)復(fù)雜病變的適用性有限。常規(guī)開胸手術(shù)因術(shù)野開闊,操作空間大,適用于大部分復(fù)雜心臟手術(shù),例如較大的先天性心臟病或多瓣膜聯(lián)合手術(shù)。 3、技術(shù)與費(fèi)用因素 全胸腔鏡手術(shù)對(duì)外科醫(yī)生的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療設(shè)備的要求較高,因此并不適用于所有醫(yī)院。同時(shí),高度依賴先進(jìn)器械的特點(diǎn)使手術(shù)費(fèi)用較高。常規(guī)開胸手術(shù)因技術(shù)成熟,設(shè)備需求相對(duì)較低,總體費(fèi)用較全胸腔鏡手術(shù)略低,但患者住院時(shí)間長,也會(huì)增加部分后續(xù)費(fèi)用。 全胸腔鏡心臟手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但受限于技術(shù)與設(shè)備條件;常規(guī)開胸手術(shù)適配更廣,技術(shù)保障性強(qiáng)。患者需結(jié)合病情、手術(shù)條件綜合判斷,選擇最合適的治療方案。術(shù)后均應(yīng)按專業(yè)醫(yī)生建議嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,確保最佳恢復(fù)效果。
劉茂靜
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
女性不能懷孕為什么
女性無法懷孕可能與多種因素相關(guān),常見原因包括遺傳問題、內(nèi)分泌異常、器官結(jié)構(gòu)異常、心理壓力過大或生活習(xí)慣問題,具體需要結(jié)合詳細(xì)的檢查來明確。針對(duì)不同病因,可以通過藥物治療、手術(shù)矯正或改善生活方式等多種手段進(jìn)行處理。 1、遺傳問題 某些遺傳性疾病可能導(dǎo)致女性生殖功能受損,例如染色體異常、先天性卵巢發(fā)育不良或多囊卵巢綜合征等。染色體異常會(huì)直接影響卵子的質(zhì)量,從而降低受孕可能。多囊卵巢綜合征則可能導(dǎo)致排卵障礙,從而影響懷孕機(jī)會(huì)。對(duì)于遺傳相關(guān)的生育障礙,建議盡早做遺傳學(xué)檢查,以明確診斷,并在醫(yī)生建議下考慮促排卵藥物如克羅米酚或輔助生殖技術(shù)如試管嬰兒。 2、內(nèi)分泌異常 內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)控著女性的排卵和月經(jīng)周期,因此激素水平的紊亂是導(dǎo)致不孕的主要原因之一。甲狀腺功能異常如甲減或甲亢、高泌乳素血癥或黃體功能不足都可能影響正常排卵及受孕。對(duì)于內(nèi)分泌問題,可通過激素檢測明確病因,然后根據(jù)具體情況服用針對(duì)性的激素藥物,例如甲狀腺激素替代治療或降泌乳素藥物如溴隱亭,從而恢復(fù)正常的生殖功能。 3、器官結(jié)構(gòu)異常 生殖器官結(jié)構(gòu)異常包括子宮和輸卵管可能是導(dǎo)致不孕的重要原因。例如,子宮內(nèi)膜異位癥可導(dǎo)致輸卵管堵塞,子宮肌瘤可能壓迫子宮腔影響胚胎著床,輸卵管炎癥或黏連則會(huì)阻止精子與卵子結(jié)合。針對(duì)器官結(jié)構(gòu)問題,通常建議通過檢查如B超、宮腔鏡或腹腔鏡明確病因,輕度問題可通過藥物調(diào)理;嚴(yán)重者可能需要行宮腔手術(shù)或輸卵管通液術(shù),有時(shí)仍需借助試管嬰兒進(jìn)行輔助生殖。 4、心理壓力與生活習(xí)慣因素 長期心理壓力會(huì)影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能,干擾排卵和月經(jīng)周期。不良生活習(xí)慣如吸煙、飲酒、長期熬夜或極端減肥可能損害卵巢功能,降低受孕幾率。對(duì)于這類因素,可嘗試通過心理咨詢、規(guī)律作息、戒煙限酒及均衡營養(yǎng)改善生殖健康狀態(tài),以自然方式提升懷孕幾率。 5、外傷、疾病及其他因素 盆腔外傷、感染性疾病如盆腔炎以及性傳播疾病如淋病或衣原體感染可能導(dǎo)致輸卵管受損。另外,腫瘤問題或特殊全身性疾病如紅斑狼瘡也會(huì)影響生育能力。處理這些問題需詳細(xì)檢查后,根據(jù)病情選擇藥物抗感染、手術(shù)治療或配合輔助生殖技術(shù)。 女性不孕涉及因素眾多,建議時(shí)間超過一年仍未成功受孕時(shí),盡早前往醫(yī)院進(jìn)行全面檢查,明確具體原因后選擇合適的治療方案。主動(dòng)調(diào)整個(gè)人的生活方式和心理狀態(tài),可以進(jìn)一步提高受孕幾率。
李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
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